Апарат для лікування амбліопії “плеофор”

Апарат для лікування амблюпм, що містить непрозорий диск, який обертається за допомогою електродвигуна, і оптотипи, що розташовані за диском, електричну лампу, що розміщена між не Корисна модель відноситься до медицини, зокрема до офтальмології і може бути використана при лікуванні амблюпи у дітей Відомо пристрій для лікування амблюпм [монография Аветисов Э С Содружественное косоглазие - М Медицина, 1977 - с 225], в основі якого лежить метод зорового навантаження амблюпічного ока після одержання послідовного образу за допомогою великого безрефлексного офтальмоскопу Пристрій складається з білого екрану, розміром 1,5x1,5м з міткою в центрі, електричної лампи в 150Вт, пристрою, за допомогою якого лампа працює в імпульсному режимі, та набору оптотипів За допомогою великого безрефлексного офтальмоскопа одержують послідовний образ кульки Потім хворого саджають на відстань 2,5м від екрана так, щоб мітка була на рівні очей Хворому пропонують сумістити центр послідовного образа кульки з міткою на екрані Після цього показують для розпізнавання окремі оптотипи, суміщаючи їх з фіксаційною міткою Окремі оптотипи виконані у вигляді ізольованих знаків таблиці (кільця Ландольта), наклеєних на листи білого картона Пропонуючи оптотипи, підбирають їх такого розміру, при якому хворий розпізнавав би напрямок розривів у кільцях Ландольта з деяким навантаженням Щоб збільшити час збереження послідовного образу, прозорим диском і оптотипами і направлена на оптотипи, який відрізняється тим, що перед непрозорим диском встановлено прозорий екран, в непрозорому диску виконано отвори, розташовані по спіралі, причому центр першого отвору знаходиться від краю диска на відстані 2г, де г - радіус отвору, і центр кожного наступного отвору знаходиться від центра диска на відстані Rn = R - (2nxr), де Rn - відстань від центра n-отвора до центра непрозорого диска, R - радіус диска, п - номер отвору екран освітлюється електричною лампою в імпульсному режимі Наприклад, період освітлення 0,5с, період затемнення 0,02с Головним недоліком цього пристрою є те, що використання послідовного образу потребує від дитини досить значної свідомої участі Діти різних вікових груп не завжди можуть ідентифікувати послідовний образ Навіть коли послідовний образ утримується досить довго, діти молодшого віку не можуть правильно зафіксувати його появу і зникнення Найбільш близьким по сукупності ознак до заявляемого є пристрій для дослідження зорових функцій з обмеженим часом пред'явлення об'єктів [Барановский В В , Петров Ю П , Ковалев В К Прибор для исследования зрительных функцій при ограниченном времени предъявления объектов // Военно-медицинский журнал, 1962г - №3 стр 83] Пристрій складається з непрозорого диску, який обертається за допомогою електромотора з постійною швидкістю 180-200 обертів на хвилину Диск має щілину у вигляді сектора За допомогою спеціальної електромеханічної системи розмір щілини може дозовано змінюватись Ширина розкриття сектора - не більше 1/4 кола За відкритим сектором хворому пропонують освітлені електричною лампою оптотипи Різний ступінь розкриття CM Csl 5 о> 6122 сектора дає можливість змінювати час пропонування об'єкта від 0,04 до 0,2 секунди. Хворий повинен за досить короткий відлік часу правильно назвати пред'явлений оптотип, при цьому досліджується така тонка функція зорового аналізатора, як швидкість зорового сприйняття. Недоліком відомого пристрою є те, що поперше, він використовується для діагностичних цілей, а не для лікувальних, по-друге, тренування здібності органу зору ідентифікувати оптотип за короткий відрізок часу є недостатнім для амбліопічного ока порівняно з лікуванням методом "послідовного образу". В основу корисної моделі поставлено завдання розробки апарату для лікування амбліопії, в якому за рахунок введення додаткового диску з отворами, розташованими по спіралі, значно полегшується для хворої дитини свідома участь в процесі тренування і збільшується терапевтичний ефект лікування. Для вирішення поставленого завдання в апараті "Плеофор", що містить непрозорій диск, який обертається за допомогою електродвигуна, і оптотипи, що розташовані за непрозорим диском, електричну лампу, що розміщена між диском і оптотипами і направлена на оптотипи, згідно корисній моделі перед непрозорим диском встановлено прозорий екран, в непрозорому диску виконано отвори, розташовані по спіралі, при чому центр першого отвору знаходиться від краю диска на відстані 2г, де г - радіус отвору і центр кожного наступного отвору знаходиться від центру непрозорого диску на відстані Rn=R-(2nxr), де Rn - відстань від центра; п - номер отвору. Апарат "Плеофор" представлений на Фіг. 1, Апарат складається з непрозорого диску 1, з отворами, які розташовані по спіралі. Диск обертається за допомогою електродвигуна 2. За диском встановлений екран 3 білого кольору, з намальованими оптотипами. Спереду диск з отворами прикритий прозорим екраном 4. Екран з оптотипами освітлюється електричною лампою 5. Отвори розташовані по спіралі і центр кожного наступного отвору знаходиться від центру диска на відстані Rn=R-(2nxr), де Rn - відстань центра отвору від центра диска; R - радіус диска; г - радіус отвору; п - номер отвору. При умові, якщо центр першого отвору знаходиться на відстані 2г від краю диска. Найбільш оптимальний діаметр отворів 1мм, а ширина прозорого кільця 4см. Кількість отворів 40. Пацієнт повинен злити рухомі отвори у прозоре вікно, а потім прочитати оптотипи, розташовані за диском. Здібність злиття зоровим аналізатором рухомих об'єктів в єдине ціле близька до здібності зберігати зоровим аналізатором послідовний образ, так як в основі обох феноменів знаходиться ефект інертності зорового сприйняття. Між тим зорового сприйняття. Між тим одержання прозорого вікна для хворої дитини набагато легше ніж утримання послідовного образу, тому що це проходить підсвідоме, пацієнт мовби не помічає як він вже бачить оптотип через прозоре кільце. Але за рахунок рухомого диску з отворами, зчитування знаків для амбліопічного ока проходить з навантаженням. Якщо оптотипи пропонувати у різних місцях за диском, то ми одержимо також і вправи на локалізацію. Коли хворий спостерігає отвори у диску, то за рахунок спірального розташування останніх, процес злиття йде у двох напрямках: по колу і до центру. Якщо використати радіальну щілину, то процес злиття йде тільки по колу, у напрямку обертання. Таким чином, використання отворів, розташованих по спіралі, дає більше навантаження на хворе око ніж застосування щілини, чим також вигідно відрізняється запропонований апарат від відомих пристроїв. Методика проведення тренування на апараті "Плеофор" така: дитину саджають перед апаратом на відстані 60см від оптотипів так, щоб очі хворого знаходились приблизно на рівні центру диска. Вмикають електродвигун і електричну лампу. За диском з отворами пропонують оптотипи (№1 і №3 з набору кілець Ландольта до апарату Акомодометр АКА-01), освітлені електричною лампою. Хворий повинен назвати напрямок розриву у кільцях Ландольта. Тренування проводять на протязі 15 хвилин. Якщо у дитини амбліопія з неправильною фіксацією, то спочатку роблять засвітку великим безрефлексним офтальмоскопом, а потім проводять тренування на запропонованому апараті. Курс лікування проводять за 15 сеансів. Приклад №1 Хвора Б. 1984 рік народження. Д.З. Макулодистрофія обох очей. Гіперметропія середнього степеню лівого ока. Амбліопія слабого степеню лівого ока VOD=0,7sph+2,0=1,0 VOS=0,1sph+4,0=0,3 До цього дитина одержувала декілька курсів дедистрофічної терапії. Гострота зору на ліве око незмінна. Фіксація на ліве око фовеолярна. До стандартного курсу терапії додали десять сеансів тренування на запропонованому апараті. Гострота зору значно збільшилась. VOD=0,9sph+2,0=1,0 VOS=0,7sph+4,0=0,7 Через три місяці: VOD=0,1sph+2,0=1,0 VOS=0,9sph+4,0=0,9 Приклад №2 Хвора К. 1994 рік народження. Д.З. Складний гіперметропічний астигматизм обох очей. Амбліопія слабкого степеню обох очей. VOD=0,4sph+3,5cyl+1,0ax90°=0,5 VOS=0,4sph+3,0cyl+1,0ax90°=0,5 Після десяти сеансів по даній методиці (хворий перед цим носив окуляри на протязі півтора місяця, гострота зору не підвищилась) VOD=0,5sph+2,0=0,8 VOS=0,5sph+4,0=0,8 6122 Ефективність методики була підтверджена у двадцяти п'яти хворих з амблюпією слабкого і середнього степеню 3 них десять хворих віком п'ять - шість років Серед цих дітей у п'яти була амблюпія низького степеню, у трьох середнього і у двох високого Хворі з низькою амблюпією отримували лікування тільки новою методикою Хворі з середньою і високою степеню амблюпи спочатку одержували засвіти методом Кюперса, а потім утримання послідовного образу було замінено зчитуванням оптотипів по згаданій вище методиці методиці Підвищення гостроти зору спостерігалося в середньому на дві десяті У тринадцяти хворих з різними формами астигматизму гострота зору на обидва ока була 0,3-0,4 Після підбору окулярів гострота зору підвищилась до 0,4-0,5 Не очікуючи місячного терміну носіння окулярів, після звужування зіниць, зразу був призначений десятиденній курс лікування новим методом, гострота зору в окулярах піднялась до 0,80,9 Ці ДІТИ ШВИДКОадаптувались до носіння оку лярної корекції. Фіг. 1 Комп'ютерна верстка Д Шеверун Підписне Тираж 28 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул Урицького, 45, м Київ, МСП, 03680, Україна ДП 'Український інститут промислової власності", вул Глазунова, 1, м К и ї в - 4 2 , 01601