Спосіб оцінки ортопедичного та функціонального стану дітей зі сколіозом

Корисна модель відноситься до медицини, а саме до ортопедії, і призначається для оцінки ортопедичного та функціонального стану дітей зі сколіозом. Основними методами контролю динаміки змін у хребті при сколіозі є клінічне та рентгенологічне обстеження (1). Однак клінічне обстеження недостатньо об'єктивне, а спонділографія має відомі обмеження. Використання тільки клінічних або лабораторних показників без функціональних знижує об'єктивність оцінки ефективності лікування різноманітної патології. В останні роки для оцінки та моніторингу деформацій хребта з успіхом використовують метод оптичної топографії (2), який є досить об'єктивним та безпечним, але потребує складного та дорогого обладнання. У науковій літературі недостатньо представлені теоретично обгрунтовані критерії ефективності реабілітаційних заходів з використанням інформативних та досить простих функціональних показників для курсового та відстроченого аналізу результатів лікування сколіозу у ді тей та підлітків. Серед способів оцінки ефективності реабілітаційно-лікувальних заходів з використанням функціональних тестів відомим є спосіб оцінки функціонального стану дітей зі сколіозом (3)-прототип, який включає показники клінічного ортопедичного обстеження, функціонального тестування м'язової, дихальної та серцево-судинної систем. Але більшість використаних показників є досить складними, а декотрі потребують спеціального обладнання. Зважаючи на вищенаведене, в основу корисної моделі поставлено завдання удосконалення способу оцінки ефективності реабілітації дітей зі сколіозом шляхом розробки інтегральної шкали оцінки їх ортопедофункціонального стану, яка включає групу інформативних показників, що дозволить спростити спосіб, не використовуючи складного апаратного забезпечення та зробити його більш інформативним. Поставлене завдання вирішується тим, що спосіб оцінки ортопедичного та функціонального стану дітей зі сколіозом здійснюється шляхом визначення групи показників клінічного ортопедичного обстеження, функціонального тестування м'язової, серцево-судинної та дихальної систем по інтегральній шкалі, згідно корисної моделі, інтегральна шкала оцінки ортопедо-функціонального стану дітей зі сколіозом включає визначення стабілометричних показників і, додатково, у групу клінічного ортопедичного обстеження включено торсіометрію реберного горба та визначення відхилу виска, функціональне тестування м'язової системи включає визначення гнучкості грудного відділу хребта, а показники функціонального стану дихальної та серцево-судинної систем доповнені пробою Генче. Сутність способу полягає у тому, що оцінюються такі показники: І. Стабілометрія: А. Проба двох вагів. Б. Оцінка одноопорного стояння на нозі. II. Клініко-ортопедичне обстеження: А. Визначення різниці трикутників талії з обох сторін, Б. Ступеню відхилу виска від середньої лінії, В. Торсіометрія реберного горба. ІІІ. Функціонального тестування: 1. М'язової системи: А. Визначення силової витривалості м'язів: - спини. - живота. Б. Визначення гнучкості хребта: - поперекового відділу, - грудного відділу. 2. Серцево-судинної та дихальної систем: А. Проба Штанге, Б. Проба Генче, В. Визначення відновлення ЧСС до фону після фізичних навантажень . Оцінка показників клініко-ортопедичного обстеження здійснюється на підставі обліку зміни кожного показника по три бальній системі у динаміці до та після курсу лікування. Загальна оцінка проводиться шляхом обчислення коефіцієнту е фективності (табл.). Розроблену інтегральну шкалу застосовано для оцінки ортопедо-функціонального стану у 30 пацієнтів зі сколіозом. Діти, які знаходились під нашим спостереженням, отримали комплексне лікування, яке складалось із кінезотерапії, електротерапії та гідромасажу. Аналіз результатів лікування показав поліпшення ортопедичного статусу, підвищення силової витривалості м'язів спини та живота, нормалізацію стабілометричних показників. Крім того, на основі розробленої інтегральної шкали оцінки ми вираховували сумарний показник ортопедо-функціонального стану дітей зі сколіозом до та після лікування, отриманні результати порівнювали. Збільшення суми балів свідчило про ефективність проведеної терапії, відповідно зменшення сумарного показника свідчило про зворотне, а відсутність зміни суми балів - про відсутність динаміки. Корисна модель ілюструється прикладом. Хворий М., 11 років звернувся зі скаргами на біль вздовж грудного відділу хребта, швидке втомлення під час сидіння. На ґрунті комплексного обстеження встановлено діагноз: Диспластичний синдром. Сколіоз II ступеню. Хворому було призначено комплексне лікування шляхом використання електротерапії, комбінованої кінезотерапії та гідромасажу. В динаміці, до та після курсу реабілітаційного лікування, проводилась оцінка ортопедофункціонального стану пацієнта за допомогою шкали оцінки стану дітей зі сколіозом. Аналіз результатів показав позитивну динаміку у процесі відновлювального лікування, про яку свідчило зростання сумарного показника після курсу терапії порівняно з сумою балів до лікування. Використання розробленої інтегральної шкали оцінки дозволяє не тільки конкретизувати (у ци фровому виразі) стан ортопедо-функціонального статусу дітей зі сколіозом, але й збільшити об'єктивізацію результатів реабілітаційного лікування. Література: 1. Черкашов А.М. Диагностика и тактика лечения сколиоза у детей и подростков // Медицинская помощь. 1994. - №4. С.32-35. 2. Поляков В.Е., Смирнова. Н., Дехтяр С.К. Современные технологии раннего выявления, оценки, мониторинга и лечения деформаций позвоночника у детей в амбулаторных условиях // Анналы хирургии. - 2001. №5. С.67-77. 3. Шкляренко А.П. Оценка эффективности физических упражнений при сколиотической болезни // Вопросы курортологи, физиотерапии и лечебной физкультуры. - 2003. - №2. - С.20-22. - Прототип. Таблиця Інтегральна шкала оцінки стану дітей зі сколіозом Показники 3 бали (добре) 2 бали (задовільно) І. Клінічне ортопедичне обстеження 1 бал (погано) А. Трикутники талії Різниця з обох сторін, см Немає різниці 1-2 Більше 2 Б. Відхил виска від середньої лінії відхил в см. Немає відхилу 1-2 Більше 2 В.Торсіометрия реберного горба значення в градусах Немає гіббусу 10-15 Більше 2 II. Функціональне тестування 1 .М’язової системи А.Визначення силової витривалості м'язів - м'язів, випрямляючих Більше 100 60-90 Меньше 60 тулуб, с - м’язів живота, с Більше 40 40-20 Меньше 20 Б. Визначення гнучкості хребта Пальці на відстані Пальці торкаються Пальці на відстані - поперекового відділу меньше 10см від підлоги більше 10см від підлоги підлоги Плечі щільно притиснуті - грудного відділу Відстань до 10см Відстань більше 10см до стіни 2. Визначення функціонального стану серцево-судинної та дихальної систем А.Проба Штанге, с Більше 45 45-30 Меньше 30 Б.Проба Генче, с Більше 20 20-10 Меньше 10 В.Відновлення ЧСС до Меньше 5 5-10 Більше 10 фону після фізичних навантажень, хв III. Стабілометричні показники А. Проба 2-х ватів Різниця, кг До 1 1-2 Більше 2 Б. Одноопорне стояння на нозі Різниця відхилу виску в Немає різниці 1-2 Більше 2 одну та др угу сторони, см