Процес виявлення доклінічної стадії розвитку цукрового діабету 1 типу та активності аутоімунного процесу у дітей з обтяженою спадковістю

Процес виявлення доклінічної стадії розвитку цукрового діабету 1 типу (ЦД1Т) та активності аутоімунного процесу у дітей з обтяженою спадковістю, що включає імунологічне визначення титру діабетасоційованих аутоантитіл до специфічних антигенів острівців Лангерганса, який відрізняє ться тим, що одночасно визначають циркулюючий хемокін - ІЛ-8 і, по підвищенню його рівня в порівнянні з нормою, визначають доклінічний розвиток ЦД1Т та активність аутоімунного процесу. (19) (21) u200707954 (22) 13.07.2007 (24) 25.10.2007 (72) ПОПОВА ВІКТОРІЯ ВАСИЛІВНА, UA, МАНЬКОВСЬКИЙ БОРИС МИКИТОВИЧ, U A, КОНДРАЦЬКА ІРИНА МИКОЛАЇВН А, UA, ЗАК КОСТЯНТИН ПЕТРОВИЧ, UA (73) ІНСТИТУТ ЕНДОКРИНОЛОГІЇ ТА ОБМІНУ РЕЧОВИН ІМ. В.П.КОМІС АРЕНКА АМН УКРАЇНИ, UA (56) 3 27420 згідно з даною корисною моделлю, одночасно визначають циркулюючий хемокін - ІЛ-8 і по підвищенню його рівня в порівнянні з нормою визначають доклінічний розвиток ЦД1Т та активність аутоімунного процесу. До даного рішення автори прийшли, вивчаючи роль різних видів цитокінів та хемокінів в патогенезі ЦД. Доведено, що хемокіни при ЦД1Т обумовлюють надходження антиген-залежних лімфоцитів, гранулоцитів та моноцитів з крові у вогнище аутоімунного процесу в острівцях Лангерганса (ОЛ) підшлункової залози. В результаті цього лімфоцити та моноцити інфільтруючи ОЛ секретують набір прозапальних цитокінів (ІЛ-1, ФНПa і ІФНg) і призводять до апоптозу та некрозу бета-клітин. Хемокін ІЛ-8 має властивість контролювати міграцію циркулюючих CD4+Th1- лімфоцитів, моноцитів, базофілів і нейтрофілів у вогнище аутоімунного процесу, і тим самим регулює його активність. Вивчення рівня циркулюючого ІЛ-8 ще у практично здорових нормоглікемічних дітей групи ризику дає можливість отримати дані про наявність та вираженність аутоімунного процесу на доклінічній стадії розвитку у них ЦД1Т, що дозволяє своєчасно виявити появу перших клінічних симптомів захворювання та призначити своєчасне лікування. Спосіб виконується таким чином. У практично здорових дітей з обтяженою спадковістю (сібси, твіни, батьки, матері котрих хворі на ЦД1Т) проводять забір крові та в її сироватці одночасно з визначенням титру автоантитіл до ОЛ, визначають вміст ІЛ-8 імуноферментним методом (ELISA) з використанням набору реактивів фірми "Diaclone" Франція та спектрофотометра з вертикальним променем "Star fax-3200" США. Поряд з цим визначають лейкоцитарну формулу загальновідомим методом в мазках крові, пофарбованих за Папенгеймом (рН-6,9). При визначенні ІЛ-8 вище норми (в порівняні з контролем) у ДААТ - позитивних пацієнтів встановлюють доклінічну стадію розвитку цукрового діабету 1 типу та ступінь вираженності аутоімунного процесу по якому визначають швидкість клінічного виникнення захворювання та його перебіг. Приклад 1 Пацієнтка А. Нормоглікемічна дівчинка 9 років без клінічних ознак захворювання на ЦД1Т, батько якої 12 років хворіє на ЦД1Т. При визначенні ДААТ встановлений підвищенний титр GADA та ІА-2 А. Вміст ІЛ-8 - 2,8пг/мл. Аутоімунний процес виражений слабо. Прогнозується виникнення ЦД1Т через 4-5 років. Дівчинці рекомендований ряд профілактичних заходів. ЦД1Т виник через 5 років та 2 місяця та має відносно нетяжкий клінічний перебіг. Приклад 2 Пацієнтка Б., нормоглікемічна дівчинка 8 років без клінічних ознак захворювання на ЦД1Т, мама якої 7 років хворіє на ЦД1Т. При визначенні ДААТпідвищенний титр GADА та ІА-2 А і одночасно високий вміст ІЛ-8 -30,0пг/мл. Встановлено 4 доклінічну стадію розвитку ЦД1Т та високу вираженність аутоімунного процесу. Прогнозовано швидкий розвиток ЦД1Т. Через півроку у пацієнтки виникла тяжка форма ЦД1Т. Таким чином процес виявлення доклінічної стадії розвитку ЦД1Т та активності аутоімунного процесу за допомогою визначення вмісту ІЛ-8 у дітей з обтяженою спадковістю є ефективним і дає змогу визначати активність та тяжкість перебігу захворювання. Процес рекомендується для впровадження в спеціалізованих клініках та діабетичних центрах.