Спосіб діагностики функціональної та органічної патології кишечнику у дітей

Спосіб діагностики функціональної та органічної патології кишечнику в копрофільтратах дітей шляхом визначення концентрації вуглеводовмісних протеїнів, який відрізняється тим, що додатково досліджуються концентрації глікозаміногліканів (ГАГ), загальної фукози, при концентрації ГАГ, що перевищує 0,75 мкмоль/мг білка, загальної фукози - 2,98 мкмоль/мг білка, діагностують розвиток запального процесу. (19) (21) u200707984 (22) 16.07.2007 (24) 12.11.2007 (72) МУКВІЧ ОЛЕНА МИКОЛАЇВНА, UA, ШАДРІН ОЛЕГ ГЕНАДІЄВИЧ, UA, ТИШЕНКО ВАЛЕНТИНА КИРИЛІВНА, UA (73) ДЕРЖАВНА УСТАНОВА "ІНСТИТУТ ПЕДІАТРІЇ, АКУШЕРСТВА І ГІНЕКОЛОГІЇ АМН УКРАЇНИ", UA (56) 3 запального процесу концентрація ГАГ зростає від 0,75мкмоль/мг білка та вище, загальної фукози від 2,98мкмоль/мг білка, що може більш ніж в дватри рази перевищувати показники у дітей з функціональними захворюваннями. Науковим обґрунтуванням для критеріїв, що заявляються та технічним результатом, який полягає в тому, що у дітей з запальним процесом кишечнику відбувається інтенсивна руйнація структур ентероцитів. Це призводить до виходу в просвіт кишки значної кількості глікопротеінів не утилізованих в процесах бродіння, що відображає ступінь альтеративного процесу слизової оболонки кишечнику. Не виключено, що цей процес обумовлюється певними структурними змінами в молекулах протеїнів. Зазначені параметри рівня глікопротеінів не тільки відображають глибину пошкодження процесів цитопротекції і особливості обміну ГП в слизових тканинах кишечнику при вказаних захворюваннях, але й можуть служити критеріями для оцінки ефективності проведеного лікування. Спосіб корисної моделі здійснювали наступним чином. Копрофільтрати (10%) виготовляли шляхом гомогенізації калу на фізіологічному розчині не пізніше 2-3 годин після акту дефекації. Отриманий гомогенат центрифугували 20хв (8000об/хв) в холодовій центрифугі К-24, потім фільтрували. В фільтратах визначали: концентрацію глікозаміногліканів (мкг/мг), загальної фукози (мкмоль/мг) і рівня білка, на 1мг якого розраховували концентрацію вищеназваних показників. Суть заявленого способу пояснюється такими прикладами. Приклад 1 Дитина Т., 6 місяців. Клінічний діагноз: Постінфекційний затяжний ентероколіт, вторинний синдром мальабсорбції, кишковий дисбактеріоз ІІст., полігіповітаміноз, дефіцитна анемія, гіпотрофія ІІст. При госпіталізації у дитини відмічалась субфебрильна температура, анорексія, здуття живота, бурчання, метеоризм, діарейний синдром (стілець 4-6 раз на добу, зі слизом, прожилками крові, кальцийних мил). В копрограмі виявлено наявність нейтрального жиру (+++), слизу, лейкоцитів 7-9 в полі зору, еритроцитів 3-5 в п/зору. За результатами біохімічного дослідження копрофільтратів встановлено, що концентрація ГАГ складала 2,53мкмоль/мг білка, а загальної фукози - 3,9мкмоль/мг білка. Після проведеного комплексного, патогенетичного лікування паралельно з нормалізацією клініко-лабораторних та гістохімічних показників відмічалось зниження концентрації ГАГ та фукози більш ніж в два рази, що розцінювали, як показник зниження альтеративних процесів в слизовій кишечнику. Приклад 2 Хворий М., 8 місяців. Клінічний діагноз: Функціональна діарея, лактазна недостатність, кишковий дисбактеріоз ІІст. При госпіталізації у дитини відмічалось здуття живота, бурчання, метеоризм, діарейний синдром (стілець 5-8 раз на 27748 4 добу, з різким кислим запахом, наявністю кальцийних мил). В копрограмі виявлено зниження рН до 4,0, Одержані результати біохімічного дослідження копрофільтратів свідчать, що рівень ГАГ складав 0,35мкмоль/мг білка, фукози - 0,78мкмоль/мг білка, що вірогідно не відрізнялось від показників у здорових дітей. Запропонованим способом обстежено 125 дітей (здорові, з ентероколітами, функціональними закрепами та діареєю), у яких паралельно з традиційними методами обстеження визначали вміст глікозаміногліканів (ГАГ) та загальної фукози в копрофільтратах. Таким чином, результати виконаного комплексу біохімічних досліджень дозволяють зробити висновок, що у дітей з запальними захворюваннями органів травлення порушуються цитопротекторні властивості кишечного бар'єру, змінюється преепітеліальний прошарок слизу. Аналіз отриманих даних дозволяє стверджувати, що при вказаних формах патологічних процесів в ШКТ мають місце не тільки кількісні зрушення окремих складових вуглеводовмісних комплексів, але й молекулярно-структурні зміни останніх. Ці процеси можуть бути наслідком деструктивних процесів, спричиненими вірулетними інфекційними агентами, нераціональним надходженням нутрітивних факторів, нейрогуморальними порушеннями кінетики шлунково-кишкового тракту. Спосіб може бути застосований у амбулаторних та стаціонарних дитячих медичних закладах районного та обласного рівня, дитячих будинках або інтернатах.