Спосіб діагностики задньої ішемічної оптикопатії

Способ диагностики задней ишемической оптикопатии путем объективного определения кровоснабжения содержимого орбиты, отличающийся тем, что измеряют линейную скорость кровотока в конечной ветви глазничной артерии с двух сторон и при асимметрии с дефицитом ее на стороне поражения свыше 30% диагностируют заднюю ишемическую оптикопатию. (19) (21) 95031159 (22) 14.03.1995 (24) 16.10.2000 (33) UA (46) 16.10.2000, Бюл. № 5, 2000 р. (72) Деряпа Ірина Валентинівна, Максименко Світлана Федорівна, Завгородня Наталія Григорівна, Луценко Ніна Степанівна (73) Деряпа Ірина Валентинівна, Максименко Світлана Федорівна, Завгородня Наталія Григорівна, Луценко Ніна Степанівна 28164 применен в отдаленные (более 2-х недель) сроки от начала заболевания. Учитывая то, что термографическая диагностика осуществляется на основании оценки оптической плотности изображения и перепадов температур между симметричными участками тела, т.е. проводится оценка кровенаполнения тканей, а не пораженного сосуда, этот способ не будет показательным в случаях хорошо развитого коллатерального кровообращения, т.е. когда питание тканей орбиты осуществляется не за счет окклюизированной глазничной артерии и страдает изолированно зрительный нерв, а не содержимое орбиты в целом. Задачей изобретения является создание такого способа диагностики ЗИО, в котором повышение точности диагноза обеспечивается количественным определением линейной скорости кровотока в бассейне глазничной артерии и оценкой ее дефицита на стороне поражения методом ультразвуковой допплерографии. Способ осуществляется следующим образом. Производится измерение линейной скорости кровотока с помощью ультразвуковой допплерографии конечной ветви глазничной артерии - надблоковой артерии с обеих сторон. При выявлении ассиметрии в линейной скорости кровотока (лск) с дефицитом более 30% на стороне пораженного глаза диагностируется задняя ишемическая оптикопатия. Определение дефицита ЛСК в конечной ветви глазничной артерии позволяет количественно оценить нарушение гемодинамики в сосудах, питающих зрительный нерв на стороне поражения, что дает возможность диагностировать заднюю ишемическую оптикопатию. Пример 1. Больной Ж., 42 лет, история болезни № 3225, находился на лечении в глазном отделении 30КБ с 23.02.1993 по 12.03.1993 с начальным диагнозом: ретробульбарный неврит правого глаза. При поступлении жаловался на внезапную потерю зрения, боль при движении ОД. При обследовании острота зрения ОД=0,03 н/к, ОС=1,0. В поле зрения ОД - центральная скотома до 5° от точки фиксации. Патологических изменений на глазном дне нет. Две недели тому назад больной перенес ларингит, поэтому установлен диагноз ретробульбарный неврит и назначена противовоспалительная терапия. Через 3 дня при отсутствии эффекта от проведенного лечения больному выполнена ультразвуковая допплерография глазничных артерий. Справа линейная скорость кровотока - 1000 кГц, слева - 2320 кГц, асимметрия с дефицитом по правой глазничной артерии - 75%. Поставлен диагноз острой задней ишемической оптикопатии ОД. Сразу после назначения сосудорасширяющей терапии наступило значительное улучшение зрительных функций. При выписке больного острота зрения ОД=1,0, скотома исчезла. Пример 2. Больная Ш, 39 лет, история болезни № 1871, находилась на стац. лечении в глазной отделении 30КБ с 1.02.1994 по 18.02.1994 с диагнозом при поступлении: задняя ишемическая оптикепатия ОД предъявляла жалоба на резкое снижение зрения на ОС, боль ври движении ОС и головные боли. При обследовании: острота зрения ОС=0,07 н/к, ОД=1,0. В поле зрения слева центральная относительная скотома до 10°. Глазное дно - без патологии. При обследовании воспалительных очагов не выявлено, назначена сосудорасширяющая терапия, которая проводилась на протяжении 7 дней, но без эффекта. 7.02.1994 проведена ультразвуковая допплерография. Линейная скорость кровотока по правой надблоковой артерии - 2860 кГц, слева - 2880 кГц. Это дало возможность поставить диагноз: ретробульбарный неврит ОС и исключить ЗИО. Больной была назначена противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия. При выписке острота зрения ОС=0,6, скотома уменьшилась до 1-3° от точки фиксации. Преимущества данного способа: способ объективен и не зависит от квалификации и интуиции врача; обладает большой точностью, высокой чувствительностью; не требует длительного времени для проведения исследования; может быть применен как в первые часы заболевания, так и в отдаленные сроки; ни абсолютных, ни относительных противопоказаний не имеет. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 34 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 2