Спосіб диференційної діагностики гіпоплазії і вторинного зморщування нирок у дітей

Способ дифференциальной диагностики гипоплазии и вторичного сморщивания почек у детей путем ренангиографии, отличающийся тем, что определяют числовую характеристику интенсивности процессов перфузии mn, неоднородности тканей sd, и при значении mn более 3,2 условных единиц, sd - не более 1,71 условных единиц диагносцируют гипоплазию почки, а при mn менее 2,57 условных единиц, sd более 1,71 условных единиц диагносцируют вторичное сморщивание. (19) (21) 95052501 (22) 24.05.1995 (24) 16.10.2000 (33) UA (46) 16.10.2000, Бюл. № 5, 2000 р. (72) Барухович Вадим Якович, Дмитряков Валерій Олександрович (73) Барухович Вадим Якович, Дмитряков Валерій Олександрович 28190 лялась числовая характеристика степени функциональной однородности тканей, входящих в зону исследования. Нормативные числовые значения определены по результатам компьютерной обработки 26 здоровых почек и 32 больных. Полученные данные верифицированы результатами динамической нефросцинтиграфии, интраоперационной и пункционной биопсии и представлены в условных единицах, где mn - это числовая характеристика интенсивности процессов перфузии, sd - числовая характеристика неоднородности тканей. Результаты обработки полученных данных показаны в таблице. Пример 1. Больной М., 6 лет, поступил в урологическое отделение по поводу длительной лейкоцитурии. При поступлении в отделение состояние удовлетворительное. Изменений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем не выявлено. Анализ крови: ускорение СОЭ до 17 мм/ч, формула крови не изменена. Анализ мочи: удельный вес - 1010, лейкоциты - 3-6 в поле зрения. Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты 3,000, эритроциты - 500. В посеве мочи рост кишечной палочки. Проба по Зимницкому: удельный вес - 1005-1010. Экскреторная урография: левая почка уменьшена в размерах до 72% нормы, контуры четкие, паренхима несколько истончена, умеренная деформация чашечек, нарушения оттока мочи нет. Микционная цистография: левосторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс III ст. Аортография: умеренное обеднение сосудистого рисунка, нефрограмма плотная, гомогенная. Обследование по предложенному способу - mn 6,8 усл. ед., sd - 1,4 усл. ед. Клинический диагноз: Гипоплазия левой почки, левосторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс III ст., хронический пиелонефрит. Произведена антирефлюксная защита левого мочеточника по Кохену. Ребенок обследован через 2 года после операции - пузырно-мочеточникового рефлюкса нет, отмечено увеличение размеров левой почки. Пример 2. Больная К., 8 лет, поступила в урологическое отделение с жалобами на периодическую лейкоцитурию. При обследовании состояние ребенка удовлетворительное. Общий и биохимический анализы крови без патологических изменений. Анализ мочи: удельный вес - 1016, лейкоциты - 50-60 в поле зрения. Анализ мочи по Нечипоренко: лейкоциты -38,750, эритроциты - 500. Посев мочи: кишечная палочка. Экскреторная урография: левая почка уменьшена в размерах, функция ее снижена, чашечки деформированы, площадь 12,4 см. Правая почка обычных размеров, деформации чашечно-лоханочной системы нет. Микционная цистография: пузырно-мочеточниковый рефлюкс II ст. слева. Обследование по предложенному способу: mn - 2,1 усл. ед., sd - 1,0 усл. ед. Клинический диагноз: Пузырно-мочеточниковый рефлюкс II ст., хронический пиелонефрит, вторичное сморщивание левой почки. Выполнена левосторонняя нефруретерэктомия. При гистологическом исследовании удаленной почки выявлены признаки выраженных склеротических изменений. Преимуществами предлагаемого способа являются: высокая информативность ангиографического исследования; объективизация оценки кровоснабжения почки, возможность выразить ее в виде количественного критерия; более высокая степень достоверности дифференциальной диагностики гипоплазии и вторичного сморщивания, чем при использовании известных способов; снижение лучевой нагрузки на пациента. Таблица Норма Гипоплазия Вторичное сморщивание mn 7,14±0,57 усл. ед. 4,9±1,70 усл. ед. 2,15±0,42 усл. ед. sd 1,44±0,52 усл. ед. 1,53±0,18 усл. ед. 2,6±0,89 усл. ед. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 34 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 2