Спосіб лікування гіперкінезів у хворих з синдромом туретта

Спосіб лікування гіперкінезів у хворих з синдромом Туретта шляхом медикаментозної терапії, який відрізняється тим, що додатково проводять стереотаксичну кріоталамотомію. (19) (21) u200707894 (22) 12.07.2007 (24) 25.12.2007 (72) ЛАПОНОГОВ ОЛЕГ ОЛЕКСАНДРОВИЧ, UA, КОСТЮК КОНСТАНТИН РОМАНОВИЧ, UA, ПОПОВ АНДРІЙ ОЛЕКСАНДРОВИЧ, UA, МЕДВЕДЕВ ЮРІЙ МИХАЙЛОВИЧ, UA, ЗІНКЕВИЧ ЯРОСЛАВ ПАВЛОВИЧ, UA 3 28766 4 деструкції розраховують на основі даних Таким чином, запропонований спосіб пневмоенцефалографії за допомогою лікування гіперкінезів у хворих з синдромом стереотаксичного атласу головного мозку Туретта дозволяє значно зменшити, або Shaltenbrand та Ваіlу. Кріотом вводять на межу припинити гіперкінези при фармакорезистентності, ядер таламусу Vop та Vim. Точність введення або наявності вираженної побічної дії кріотому контролюють пневмоенцефалографічним медикаментозного терапії, дає змогу суттєво дослідженням. Проводять кріодеструкцію рідким знизити дозування лікарських засобів, є безпечним азотом. Вогнище деструкції має являти собою та ефективним і може бути застосованим в овал (в січенні) шириною 3-4мм, довжиною 7-8мм. нейрохірургічній практиці. Через 3-4 хвилини після заморожування кріотом Література: видаляють. Після гемостазу виконують пластику 1. Левин О.С, Московцева Ж.М. Современные кісткового дефету вільним фрагментом кістки. подходы к диагностике и лечению тиков/ Накладають шви на м’які тканини. Диагностика и лечение экстрапирамидных Приклад 1: расстройств. Под ред. В.Н. Штока. -М.: 2000. Хворий М. 16 років. Анамнез не обтяжений. У С.110-122. віці 5-ти років вперше з’явилися прості моторні 2. Левин О.С, Московцева Ж.М. Оценка тіки, що поступово наростали за вираженністю, тяжести и принципы лечения синдрома Туретта у згодом набули множинного характеру, взрослых// Современные методы диагностики и приєдналися складні моторні та вокальні тіки. лечения хронических прогрессирующих Гіперкінези не контролювались хворим, значно заболеваний нервной системы. -М.: 2000. - С.20ускладнювали повсякденну діяльність, навчання, 24. соціальні та міжособитісні відносини. 3. Шток В.Н., Иванова-Смоленская И.А., Левин Медикаментозна терапія нейролептиками О.С. Экстрапирамидные расстройства: малоефективна, побічні явища у вигляді Руководство по диагностике и лечению. -М.: 2002. сонливості, дисфорії. Діагностовано синдром - С.328-355. Туретта з множинними моторними та вокальними 4. Lang А.Е. Movement disorders тіками. Хворому проведено операцію symptomatology/ In: W.G. Bradley et al. (Eds). стереотаксичну кріоталамотомію зліва. Зразу після Neurology in clinical practice. - Boston: Butterworth операції майже повністю зникли як моторні, так і Heinemann, 1996. - P. 299-320. вокальні тіки. Але через 5-6 місяців вищезазначені 5. Jancovic J. Tics and Tourette’s Syndrome / In: симптоми відновилися, однак були менш виражені, E.Tolosa, W.C. Coller, O.S. Gershanik (Eds). ніж до операції. Через рік проведено Differential Diagnosis and treatment of movement стереотаксичну кріоталамотомію зправа. disorders. - Butterworth Heinemann, 1998. - P. 99Напротязі 3-х років після операцій відмічіється 107. задовільний ефект у вигляді зниження тікозних 6. Robertson M.M., Tourette syndrome, гіперкінезів до 90%, що дозволило значно associated conditions and complexities of treatment // зменшити дозування нейролептика та досягти Brain. - 2000. - Vol. 123. - P.425-462. регресу його побічної дії. 7. Singer H.S., Wendlandt J., Krieger M. et al. Приклад 2: Baclofen treatment in Tourette syndrome. A doubleХворий К. 18 років. У батька в дитинстві мали blind, placebo-controlled, crossover trial // Neurology. місце транзиторні моторні тіки. З 6-ти років у - 2001. Vol.-56. -P.599-604. хворого відмічаються непосидючість, нездатність 8. Leckman J. F., Peterson B.S., Pauls D.L., тривало концентрувати увагу, нетерплячість. У 8-м Cohen D.J. Tics disorders // The psychiatric clinics of років з’явились прості моторні тіки, через рік North America. - 1997. - Vol. 20. - №4. - P.839-862. вокальні, що з часом набули хронічного та 9. Hallet M. Neurophysiology of tics / In.: Cohen множинного характеру. Медикаментозна терапія, в D.J., Goetz G.G., Jancovic J. Tourette syndrome. тому числі нейролептиками не ефективна. Adv. Neurol. - Vol. 85. - Lippincott, Williams & Wilkins, Діагностовано синдром Туретта з множинними 2001.-P.237-244. моторними та вокальними тіками, синдромом гіперактивності та порушення уваги. Проведено операцію стереотаксичну кріоталамотомію зліва. Після операції вираженність гіперкінезів знизилась приблизно на 50%. Напротязі наступних 2-ох років на фоні помірних доз нейролептика вираженність гіперкінезів зменшилась ще на 20%. Запропоновану нами методику застосовано при лікуванні 8 хворих. Проведено 11 операцій. У більшості випадків відмічено значне зниження вираженності гіперкінезів ( на 40-90%). У одного хворого після поетапної двосторонньої таламотомії гіперкінези припинились повністю. У двох випадках результати оперативних втручань оцінювалися як незадовільні. У одного хворого в післяопераційному періоді розвинулась моторна афазія, що згодом регресувала.