Спосіб прогнозування розвитку вібраційної хвороби

Изобретение относится к медицине, в частности к невропатологии. Наиболее близким по технической сущности решаемой задачи является способ прогнозирования развития вибрационной болезни [1], основанный на определении вероятности развития этого заболевания в зависимости от латентного периода развития вибрационной болезни и дозы вибрации в различных профессиональных группах. Недостатками известного способа является то, что он основан на статистических расчетах развития вибрационной болезни в зависимости от стажа и параметров воздействующей вибрации у группы, рабочих, предположительно определяет число лиц, у которых возможно развитие вибрационной болезни, а при таком подходе не имеется возможности индивидуального прогнозирования. Задачей данного изобретения является индивидуализация способа прогнозирования развития вибрационной болезни. Решаемая задача достигается тем, что способ прогнозирования развития вибрационной болезни, заключающийся в воздействии на человека дозированной вибрационной нагрузки и последующим контролем его состояния, контроль состояния осуществляют по значениям латентных периодов пиков вестибулярных вызванных потенциалов, дополнительно контролируют исходное состояние, показатель которого сравнивают с показателями состояния после вибрационного воздействия и по результатам сравнения при отсутствии восстановления латентных периодов пиков и после 30 - 45минутного отдыха прогнозируют развитие вибрационной болезни. Способ прогнозирования осуществляется следующим образом. Проводят обследование больного, включающее осмотр невропатолога с дополнительными функциональными методами обследования (холодовая проба, капилляроскопия, динамическая термометрия, кистевая динамометрия, определение вибрационной чувствительности, проведение периферической реовазографии, рентгенографии кистей). После чего горнорабочим утром натощак проводят регистрацию вестибулярных вызванных потенциалов и определяют латентные периоды пиков и Затем подвергают обследуемых воздействию локальной вибрации, генерируемой отбойным молотком МО-2 при уровне вибрации 91дБ в октавной полосе со среднегеометрической частотой 63Гц в течение 1ч. После этого испытуемые отдыхают в положении сидя в течение 30 - 45мин. Сразу после отдыха определяют у обследуемых латентные периоды пиков и вестибулярных вызванных потенциалов. Контролируют исходное состояние, показателю которого сравнивают с показателями латентных периодов пиков и после вибрационного воздействия. По результатам сравнения при отсутствии восстановления латентных периодов пиков и после 30 - 45мииутного отдыха прогнозируют развитие вибрационной болезни. В табл.1 приводятся у 15 горнорабочих показатели латентных периодов пиков и вестибулярных вызванных потенциалов исходные и после воздействия на каждого обследуемого дозированной вибрационной нагрузки, клиническая картина заболевания которых характеризуется отдельными симптомами воздействия вибрации, на организм. Контроль состояния каждого горнорабочего осуществляется по значениям латентных периодов пиков и вестибулярных вызванных потенциалов, дополнительно контролируют исходное состояние, показатели которого сравнивают с показателями состояния послевибрационного воздействия. По результату сравнения, как следует из табл. 1 у всех обследуемых латентные периоды пиков и вестибулярных вызванных потенциалов после 3045-минутного отдыха не восстановились. Впоследствии у 14 из них диагностируется вибрационная болезнь. В табл.2 также отражается динамика показателей латентных периодов пиков и вестибулярных вызванных потенциалов, исходных и после воздействия на каждого из 16 обследуемых дозируемой вибрационной нагрузки, практически здоровых, имеющих отдельные функциональные отклонения со стороны периферической нервной системы, не укладывающихся в определенную нозологическую форму болезни. Контроль состояния каждого практически здорового горнорабочего также осуществляется по значениям латентных периодов пиков и вестибулярных вызванных потенциалов, дополнительно контролируют исходное состояние, показатели которого сравнивают с показателями состояния послевибрационного воздействия и по результатам сравнения, как следует из табл.2 у 15 обследуемых латентные периоды пиков и вестибулярных вызванных потенциалов после 30 45-минутного отдыха восстановились. Впоследствии в клинической картине обследуемых определялись те же отклонения в единичных показателях, характеризующих состояние периферической нервной системы. Все эти люди признаны практически здоровыми. У одного горнорабочего из згой группы латентные периоды пиков и вестибулярных вызванных потенциалов после 30 - 45-минутного отдыха не восстановились. В клинической картине у него определялись единичные функциональные отклонения, которые не укладываются в определенную нозологическую форму болезни и он отнесен к группе практически здоровых стажированных горнорабочих. Следовательно у 16 обследуемых после дозированной вибрационной нагрузки и последующего контроля их состояния по значениям латентных периодов пиков и вестибулярных вызванных потенциален в сравнении исходных и после вибрационного воздействия, латентные периоды вестибулярных вызванных потенциалов после 30 - 45 минутного отдыха не восстановились. У 15 из них впоследствии диагностирована вибрационная болезнь. Пример 1. Горнорабочий Г., возраст 40 лет, забойщик, профессиональный стаж 15 лет, поступил в клинику не обследование. Жалобы на боли и чувство онемения а кистях, чувствительность рук к охлаждению, периодические головокружения, боли в области сердца. При клиническом обследовании: холодовая проба - гиперемированный цианоз, мраморность ладоней, капилляроскопия капиллярные петли спазмированы, кровоток замедлен; динамическая термометрия замедление восстановления кожной температуры с дефицитом 1°C; кистевая динамометрия - 36кг; вибрационная чувствительность 9с; периферическая реовазография - нерезкое снижение кровенаполнения, повышение тонуса сосудов пальцев рук; рентгенография кистей функциональная перестройка костной структуры костей кисти. Исходное состояние вестибулярных вызванных потенциалов - значения латентных периодов пиков 92мс и 140мс. После воздействия на обследуемого дозированной вибрационной нагрузки и после 35 - 40-минутного отдыха значения латентных периодов пиков составляет 100мс и 148мс вестибулярных вызванных потенциалов. По результатам сравнения следует, что латентные периоды пиков и вестибулярных вызванных потенциалов после дозированного вибрационного воздействия и последующего 30 - 45-минутного отдыха не восстановились. Следовательно у данного обследуемого прогнозируется развитие вибрационной болезни. Рекомендовано контрольное обследование через год/ Повторное обследование этого же горнорабочего Г. Жалобы прежние. При клиническом обследовании: холодовая проба выраженный гиперемированный цианоз, мраморность ладоней; побеление 1/2 концевых фаланг 2 - 3 пальцев рук с двух сторон; капилляроскопия капиллярные петли спазмированы, кровоток замедлен; динамическая термометрия - замедление восстановления кожной температуры с дефицитом 1,5°C; вибрационная чувствительность 6с; периферическая реовазография - снижение кровенаполнения, повышение тонуса сосудов пальцев рук; рентгенография кистей функциональная перестройка костной структуры костей кисти. Исходные значения латентных периодов пиков составляют 92мс и 146мс вестибулярных вызванных потенциалов. После воздействия на обследуемого дозированной вибрационной нагрузки и последующего 30 - 45 минутного отдыха значения латентных периодов вестибулярных вызванных составляют 102 и 154мс. По результатам сравнения исходных значений латентных периодов вестибулярных вызванных потенциалов и состояния последних после воздействия вибрационной нагрузки следует, что значения латентных периодов вестибулярных вызванных потенциалов после дозированного вибрационного воздействия и последующего 30 - 45 минутного отдыха не восстановились до исходного уровня. Больному установлен диагноз: вибрационная болезнь первой степени с периферическим ангиодистоническим синдромом. Пример 2. Горнорабочий П., забойщик, возраст 38 лет, профессиональный стаж 14 лет, поступил в клинику на обследование. Жалобы на чувство онемения в кистях, чувствительность рук к охлаждению, головные боли. При клиническом обследовании: холодовая проба - умеренный гиперемированный цианоз, мраморность ладоней; капилляроскопия капиллярные петли спазмированы, кровоток замедлен; динамическая термометрия кожная температура восстановилась; кистевая динамометрия - 42кг; вибрационная чувствительность 10с; периферическая реовазография кровенаполнения удовлетворительное, повышение тонуса сосудов пальцев рук; рентгенография кистей функциональная перестройка костной структуры костей кисти. Исходное состояние вестибулярных вызванных потенциалов - значения латентных периодов пиков 74мс и 122мс. После воздействия вибрационной нагрузки и 30 - 45-минутного отдыха, значения латентных периодов пиков составили 70мс и 122мс вестибулярных вызванных потенциалов. По результату сравнения следует, что латентные периоды пиков и вестибулярных вызванных потенциалов после дозированного вибрационного воздействия восстановились. Клинически больной практически здоров. Следовательно у данного обследуемого не прогнозируется развитие вибрационной болезни. Повторное обследование этого же горнорабочего П. Жалобы прежние. При клиническом обследовании: холодовая проба умеренный гиперемированный цианоз, мраморность ладоней; капилляроскопия капиллярные петли спазмированы, кровоток замедлен; динамическая термометрия замедление восстановления кожной температуры с дефицитом до 0,4°C; кистевая динамометрия 40кг; вибрационная чувствительность - 12с; периферическая реовазография кровенаполнение удовлетворительное, повышение тонуса сосудов пальцев рук; рентгенография кистей функциональная перестройка костной структуры костей кисти. Исходное состояние вестибулярных вызванных потенциалов -Значения латентных периодов пиков и составили 76мс и 132мс соответственно. После дозированной вибрационной нагрузки и последующего 30 - 45 минутного отдыха значения латентных периодов вестибулярных вызванных потенциалов составили 74мс и 128мс. По результату сравнения следует, что латентные периоды пиков и вестибулярных вызванных потенциалов после дозированной вибрационной нагрузки восстановились. У больного не прогнозировалось развитие вибрационной болезни. Клинически у обследуемого те же единичные клинико-функциональные отклонения в показателях. Применение вышеописанного способа прогнозирование развития вибрационной болезни даст возможность определять у конкретных рабочих, имеющих те или иные отклонения со стороны периферической нервной системы, вероятность развития вибрационной болезни с высокой точностью, позволяет осуществлять индивидуальный прогноз, является быстрым, простым в исполнении.