Спосіб лікування гострого перитоніту

Спосіб лікування гострого перитоніту, що включає інтермітуюче введення антисептичних розчинів в черевну порожнину через дренажні трубки який відрізняється тим, що дренажні трубки встановлюють з допомогою лапароскопа і їх герметизують додатковим шкіроапоневротичним швом, а в якості антисептичних розчинів використовують розчин для урологічного перитонеального діалізу з експозицією 2-6 годин. (19) (21) 98010470 (22) 28.01.1998 (24) 16.10.2000 (33) UA (46) 16.10.2000, Бюл. № 5, 2000 р. (72) Копчак Володимир Михайлович, Шевчук Ігор Михайлович (73) ІНСТИТУТ КЛІНІЧНОЇ ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЇ ХІРУРГІЇ АМН УКРАЇНИ, ІВАНО-ФРАНКІВСЬКА ДЕРЖАВНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ 29195 4,25%) розчину для урологічного перитонеального діалізу з пластикового стерильного мішка з висоти 1-1,5 м над ліжком хворого. Час знаходження розчину в черевній порожнині складає від 2 до 6 годин. Після цього всі дренажі відкривають і рідина з черевної порожнини вільно витікає. Після припинення відтоку рідини дренажі знову перекривають і процедуру повторюють. Таке лікування проводять протягом кількох діб до появи стійкої перистальтики кишечника, зменшення температури тіла, зниження тахікардії, рівня сечовини і креатиніну в крові. Приклади конкретного виконання. Приклад 1. Хворий С., № історії 1825, госпіталізований 9.02.1997 р. з діагнозом: гострий панкреатит, розлитий ферментативний перитоніт. 9.02.1997 р. рівень сечовини у хворого складав 21,6 ммоль/л, креатиніну - 149,2 мкмоль/л. В цей же день проведено лапароскопічне дослідження черевної порожнини з послідуючим дренуванням черевної порожнини і герметизацією дренажів. З 9.02.1997 р. по 11.02.1997 р. включно хворому проводили промивання черевної порожнини антисептичними стандартними по декстрозі розчинами для урологічного перитонеального діалізу фірм "Baxter" і "Gambro" шляхом вливання в черевну порожнину 2-х літрів розчину з стерильного пластикового мішка струйно і експозицією розчину в черевній порожнині 2-4 год. Стійка перистальтика кишечника з'явилася до кінця другої доби. 11.02.1997 р. рівень сечовини в крові складав 15,4 ммоль/л, креатиніну - 112,5 мкмоль/л. По пропонованому способу проведено лікування гострого перитоніту у 9 хворих гострим панкреатитом. У всіх хворих не спостерігалося ускладнень у вигляді набряків, залишкових гнійників. Середні сроки лікування гострого перитоніту при гострому панкреатиті складали 2,1 дня, в той час як у 9 хворих пролікованих по способу прототипу вони склади 4,8 дня. Таким чином, порівняння з прототипом показує, що пропонований спосіб дозволяє скоротити сроки лікування хворих. Джерела інформації 1. Шевчук М.Г., Генык С.Н., Хохоля В.П., Панченко С.Н. Неотложные оперативные вмешательства при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости. – К.: Здоров'я, 1968. 230 С. 2. Савчук Б.Д. Гнойный перитонит. – М.: Медицина, 1979. – С. 192 - С. 127-137. - прототип. Таблиця №/№ Дані про хворого Експозиція розчину (год.) Сроки лікування перитоніту (доби) Перебування в стаціонарі (доби) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 К. № 13348/96 р. С. № 13026/96 р. П. № 13619/96 р. С. № 1825/97 р. П. № 6430/97 р. Ч. № 51337/97 р. Б. № 2584/97 р. М. № 6214/97 р. Р. № 12887/97 р. 1,5-2 6-8 4-6 2-4 4-6 4-6 2-6 2-6 1-2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 31 18 15 11 15 9 15 22 42 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 35 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 2