Спосіб виділення елементів шийки жовчного міхура при лапароскопічній холецистектомії

Спосіб виділення елементів шийки жовчного міхура у хворих на гострий калькульозний холецистит, ускладнений коломіхуровим інфільтратом, що полягає у тому, що розділення інфільтрату починають у ділянці п'ятки жовчного міхура, опускаючи запальні тканини вниз до гепатодуоденальної зв'язки, що дозволяє попередити пошкодження загальної жовчної протоки. (19) (21) u200710514 (22) 24.09.2007 (24) 10.01.2008 (72) ВАСИЛЮК МИХАЙЛО ДМИТРОВИЧ, UA, ОСАДЕЦЬ ВІТАЛІЙ СТЕПАНОВИЧ, UA (73) ВАСИЛЮК МИХАЙЛО ДМИТРОВИЧ, UA, ОСАДЕЦЬ ВІТАЛІЙ СТЕПАНОВИЧ, UA, ІВАНОФРАНКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ, UA (56) 3 Хвора О., 66p., медична карта стаціонарного хворого №3010, поступила планово в хірургічний відділ МКЛ №1 м.Івано-Франківська 16 травня 2005 року зі скаргами на болі в правому підребір'ї, нудоту, гіркоту в роті, загальну слабість. Дані об'єктивного обстеження. Загальний стан хворої задовільний. Шкіра та видимі слизові звичайного забарвлення. Підшкірна жирова клітковина розвинена помірно. В легенях везикулярне дихання , частота дихання - 17 за 1 хвилину. Тони серця ритмічні, звучні, артеріальний тиск-CAT - 145/75мм.рт.ст. Пульс-78 ударів за 1 хвилину, ритмічний, задовільного наповнення і напруження. Місце хвороби. Язик дещо обкладений білим налетом, підсихає. Живіт симетричнй приймає участь в акті дихання, при пальпації помірно болючий в правому підребір'ї .Відмічається болючість в точці Кера та позитивний симптом Ортнера. При аускультації живота перистальтика дещо ослаблена. Дані лабораторних показників в межах норми. Діагноз: Гострий калькульозний холецистит 17 травня 2005 року проведена лапароскопічна холецистектомія під інкубаційним наркозом. Виявлено жовчний міхур у злуковому процесі з великим сальником, та гепатодуоденальною зв'язкою. В ділянці шийки виражений паравезикальний інфільтрат. Елементи шийки виділено за запропонованою методикою. В післяопераційному періоді проводилась антибактеріальна терапія, ускладнень не було. Післяопераційні рани загоїлася первинним натягом. 23 травня 2005р. хвора в задовільному стані виписана додому із стаціонару. Хвора оглянута 15.06.2005p., хвора працює і виконує домашню роботу. Приклад 2 Хвора Ж., 40р., медична карта стаціонарного хворого №3086, поступила планово в хірургічний відділ МКЛ №1 м.Івано-Франківська 9 травня 2006року зі скаргами на болі в правому підребір'ї та епігастрії, нудоту, гіркоту в роті. Дані об'єктивного обстеження. Загальний стан хворої задовільний. Шкіра та видимі слизові звичайного забарвлення. Підшкірна жирова клітковина розвинена помірно. В легенях везикулярне дихання, частота дихання - 18 за 1 хвилину. Тони серця ритмічні, звучні, артеріальний тиск-САТ 140/80мм.рт.ст. Пульс - 88 ударів за 1 хвилину, ритмічний, задовільного наповнення і напруження. Місце хвороби. Язик дещо обкладений білим налетом, підсихає. Живіт симетричний приймає участь в акті дихання, при пальпації помірно болючий в правому підребір'ї та епігастрії. Відмічається позитивний симптом Ортнера та Георгіївського-Мюсі. При аускультації живота перистальтика активна регулярна. Дані лабораторних показників в межах норми. Діагноз: Гострий калькульозний холецистит. Реактивний панкреатит. 11 травня 2005 року проведена лапароскопічна холецистектомія. При ревізії виявлено жовчний міхур у злуковому процесі з великим сальником, та гепатодуоденальною зв'язкою. Для виділення шийки жовчного міхура 29384 4 була застосована описана вище методика. В післяопераційному періоді проводилась антибактеріальна терапія, ускладнень не було. Післяопераційні рани загоїлася первинним натягом. 17 травня 2006р. хвора в задовільному стані виписана додому із стаціонару. Хвора оглянута 22.06.2005., хвора працює і виконує домашню роботу.