Спосіб лікування деструктивних форм гострого панкреатиту

Спосіб лікування деструктивних форм гострого панкреатиту шляхом місцевого підведення до підшлункової залози резервуара з сорбентом, який відрізняється тим, що до передньої поверхні підшлункової залози підводять пористий біоінертний контейнер, який містить сорбент з іммобілізованими на його поверхні інгібітором протеолітичних ферментів та антисептиком широкого спектра дії. (19) (21) a200506859 (22) 11.07.2005 (24) 25.03.2008 (46) 25.03.2008, Бюл.№ 6, 2008 рік (72) ПОЛЯНСЬКИЙ ІГОР ЮЛІЙОВИЧ, UA, МАКСИМ'ЮК ВІТАЛІЙ ВАСИЛЬОВИЧ, UA, ХАРАБАРА ОЛЕГ ГАВРИЛОВИЧ, UA, АНДРІЄЦЬ ВОЛОДИМИР ВАСИЛЬОВИЧ, UA, ГИРЛА ЯН ВІКТОРОВИЧ, UA (73) ПОЛЯНСЬКИЙ ІГОР ЮЛІЙОВИЧ, UA, МАКСИМ'ЮК ВІТАЛІЙ ВАСИЛЬОВИЧ, UA, ХАРАБАРА ОЛЕГ ГАВРИЛОВИЧ, UA, АНДРІЄЦЬ 3 30930 4 широкого спектру володіє антиферментними та попереджувати пошкоджуючий вплив активованих антибактеріальними властивостями. ферментів підшлункової залози та мікроорганізмів, 2. Використання для виготовлення контейнеру які містяться в її некротизованих тканинах і пористої біоінертної капронової сітки попереджає перитонеальному ексудаті на навколишні тканини. виникнення негативного впливу на тканини 2. Виключити контакт поверхні підшлункової підшлункової залози. залози з матеріалами, які не володіють Перелік фігур креслення. біоінертними властивостями. Фігура. Схема розташування пористого Поставлена задача досягається наступним біоінертного контейнеру, який містить сорбент з чином. наданими антиферментними та Наприкінці оперативного втручання при антибактеріальними властивостями, в чепцевій деструктивному панкреатиті, після некр- та сумці. секвестректомії, санації чепцевої сумки та її Схематично зображено марсупіалізацію дренування, виконується марсупіалізації чепцевої чепцевої сумки. На передній поверхні сумки 2 (Фіг.) шляхом підшивання розсіченої підшлункової залози розташовується пористий шлунково-ободової зв'язки до паріетальної біоінертний контейнер, що містить сорбент з очеревини та апоневрозів прямих м'язів живота. наданими антиферментними та Далі до передньої поверхні підшлункової залози 1 антибактеріальними властивостями. До одного з підводиться пористий біоінертний контейнер, що полюсів контейнеру фіксована капронова лігатура, містить сорбент з наданими антиферментними та вільний кінець якої виведений назовні. Зверху антибактеріальними властивостями 3. До одного з розташовується стерильна марлева пов'язка, яка полюсів контейнеру попередньо фіксується фіксована до шкіри передньої черевної стінки. капронова лігатура, яка виводиться назовні 4. Нами проведено екпериментальні (28 білих Після цього над поверхнею штучно створеного щурів) та клінічні (6 хворих) дослідження отвору (марсупіалізації) зверху до шкіри передньої ефективності використання запропонованого черевної стінки фіксується стерильна марлева способу лікування деструктивного панкреатиту. В пов'язка 5. результаті досліджень встановлено, що, за умов Контейнер виготовляється з пористої використання розробленого способу, відмічається біоінертної капронової сітки у вигляді видовженої вірогідне зниження ферментативної активності та пластини, форма якої відповідає контуру рівня бактеріальної забрудненості тканин передньої поверхні підшлункової залози. Розміри підшлункової залози і перитонеального ексудату. контейнеру, в залежності від індивідуальних Це дає змогу попередити прогресування гнійнорозмірів підшлункової залози у кожного деструктивного процесу в підшлунковій залозі, конкретного пацієнта, можуть бути варіабельними досягнути більш швидкої його ліквідації знизити (довжина, всередньому, може коливатись від 12 всмоктування ферментів і токсинів, зменшити до 25см, ширина - від 3 до 10см, товщина від 7 до прояви ендотоксикозу та ферментемії, підвищити 10мм). ефективність лікування таких хворих. Всередині контейнера розміщується сорбент ентеросгель (гідрогель метилкремнієвої кислоти). Для надання сорбенту антиферментних та антибактеріальних властивостей на його поверхні відповідно іммобілізують інгібітор протеолітичних ферментів та поверхнево-активний антисептик широкого спектру дії, шляхом послідовної експозиції в розчинах, що містять антиферменти! препарати (апрокал) та антисептик (декасан). В післяопераційному періоді кожні 24год проводяться систематичні заміни контейнеру з сорбентом. Для цього стерильна марлева пов'язка знімається, проводиться обробка країв рани антисептичним розчином, після чого використаний контейнер видаляється назовні шляхом тракції за вільний кінець капронової лігатури, яка фіксована до контейнеру. Далі за допомогою довгого затискача в чепцеву сумку підводиться новий контейнер. Вільний кінець капронової лігатури виводиться назовні. Зверху накладається стерильна марлева пов'язка, яка фіксується до шкіри передньої черевної стінки. Термін використання розробленого способу відповідає терміну ліквідації проявів гнійнодеструктивного процесу в підшлунковій залозі. Таким чином, головними відмінними (від найближчого аналога) ознаками є: 1. Сорбент (ентеросгель) з іммобілізованими на його поверхні інгібітором протеолітичних ферментів та поверхнево-активним антисептиком