Спосіб покращання кровотоку пілородуоденальної зони

Спосіб покращання кровотоку пілородуоденальної зони, що включає видалення симпатичних нервових волокон, який відрізняється тим, що видалення нервових волокон виконують періартеріально в yсті правої шлункової артерії. (19) (21) 98084419 (22) 13.08.1998 (24) 15.12.2000 (33) UA (46) 15.12.2000, Бюл. № 7, 2000 р. (72) Зайцев Володимир Терентійович, Бойко Валерій Володимирович, Тарабан Ігор Анатолійович, Белозьоров Ігор Вікторович 31369 Виконують верхньосерединну лапаротомію. Виділяють праву шлункову артерію проекційним доступом. Виводять її на дві трималки. З допомогою лазерного випромінювання випарюють нервові волокна адвентиціальної оболонки правої шлункової артерії. Трималки на артеріях знімають, а над нею формують очеревинні шви. Представлена методика хірургічного втручання розроблена в експериментальних умовах (4 експериментальні тварини - собаки), а також на трупах дорослих людей (14 операцій в умовах патоморфологічного відділення). При експериментальних дослідженнях ускладнень застосування способу не виявлено. Приводимо таблицю, ілюструючу ефективність винаходу. Розроблений спосіб застосовано в клінічних умовах у хворих на виразкову хворобу з локалізацією в пілородуоденальній зоні, при якій є ішемія стінки цієї області, в тому рахунку в періульцерозній зоні. В усіх випадках досягнуто підвищення кровотоку в стінці пілородуоденальної зони, що підтверджує досягнення позитивного ефекту. Приводимо клінічний приклад виконання способу. Хворий С., 53 років (№ історії хвороби 297), поступила в ургентному порядку з клінікою гострої шлунково-кишкової кровотечі ІІІ ступеня важкості пов'язану з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки. Хворого було оперовано в ургентному порядку, в зв'язку з рецидивом кровотечі. Під час втручання були виявлені виразки передньоверхньої стінки до 0,8 см в діаметрі, та задньої стінки - до 1,0 см в діаметрі. За допомогою імпедансометрії визначени зони періульцерозної ішемії відповідно: до 3,0 см, та до 3,5 см в діаметрі. З урахуванням ішемії пілородуоденальної зони виконана денервація правої шлункової артерії на протязі 1,0 см проекційним доступом, згідно формули винаходу. Виразки висічени в межах здорових тканин з розширяючою пілородуоденопластикою. Виконана селективна ваготомія. Післяопераційний період протікав без ускладнень. Шви зняті на 12-у післяопераційну добу, заживлення лапалотомної рани первинним натягом. В задовільному стані хворого виписано. Був оглянутий через 6 місяців, скарг не пред'являє. Таблиця Вплив денервації правої шлункової артерії в її вусті по даним імпедансометрії на кровотік пілородуоденальної зони Спосіб По прототипу По даному способу Показник до втручання М±m 39,7±0,6 40,1±0,5 Показник після втручання М±m 38,9±0,4 38,2±0,5 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 35 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 2