Спосіб профілактики кровотечі після ендоскопічної поліпектомії у післяопераційному періоді

Спосіб профілактики кровотечі після ендоскопічної поліпектомії у післяопераційному періоді, що передбачає проведення колоноскопа по товстій кишці, визначення локалізації пухлини та її електроексцизію, який відрізняється тим, що після електроексцизії поліпа накладають металеву кліпсу на куксу ніжки поліпа із захватом кровоносної судини, яка міститься у ніжці поліпа. (19) (21) u200802562 (22) 28.02.2008 (46) 10.06.2008, Бюл.№ 11, 2008 р. (72) ШЕВЕЛЮК СЕРГІЙ БОРИСОВИЧ, UA, ПОЙДА ОЛЕКСАНДР ІВАНОВИЧ, U A, ОРЛОВ ОЛЕКСІЙ ЛЕОНІДОВИЧ, U A (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. О.О. БОГОМОЛЬЦЯ, U A 3 33270 Задача корисної моделі, що заявляється, полягає у створенні безпечного, технічно простого способу профілактики кровотечі після ендоскопічної поліпектомії, який забезпечив би більш надійний гемостаз культі ніжки поліпа, скорочення часу оперативного втручання, можливість розширення післяопераційного режиму для хворого. Поставлена задача досягається тим, що у відомому способі профілактики кровотечі після ендоскопічної поліпектомії, що передбачає проведення колоноскопу по товстій кишці, визначення локалізації пухлини та її електроексцизію, згідно корисної моделі, після електроексцизії поліпа накладають металеву кліпсу на культю ніжки поліпа із захватом кровоносної судини, яка міститься у ніжці поліпа. Суть корисної моделі пояснюється графічно. Фіг. 1 місце та умови накладання металевої кліпси, де 1 - кровоносна судина, 2 - металева кліпса, 3 культя ніжки поліпа. Спосіб ендоскопічної поліпектомії виконується наступним чином: після проведення колоноскопу по товстій кишці та визначення локалізації пухлини, через інструментальний канал колоноскопа проводять поліпектомічну петлю, яку накладають на ніжку поліпа. Після цього поліпектомічну петлю затягують, вмикають електрохірургічний блок у комбінації режимів різання та коагуляції і проводять безпосередньо електроексцизію поліпа. Після повного відсічення поліпа поліпектомічну петлю забирають з інструментального канала колоноскопа, замість неї у останній вводять пристрій для ендоскопічного накладання кліпс (кліпатор) із заряженою у нього кліпсою (2), кліпатор виводять у поле зору, відкривають і на культю ніжки поліпа (3) накладають металеву кліпсу (2). При цьому відбу Комп’ютерна в ерстка Д. Шев ерун 4 вається механічне здавлення тканин і структур, які містяться у культі ніжки (3) поліпа та фіксація кліпси (2) у тканинах. Обов'язковою умовою є захват у бранші кліпси судини (1), яка міститься у ніжці поліпа. За необхідності можливе накладання декількох кліпс. З використанням заявленого способу було виконано 50 поліпектомій. У всіх хворих отримані позитивні результати. Ускладнень у післяопераційному періоді не було. Спосіб вигідно відрізняється від прототипу тим, що після ендоскопічної поліпектомії у профілактичних цілях виконується остаточний механічний гемостаз шляхом накладання на культю ніжки поліпа, після поліпектомії, металевої кліпси, яка механічно стискує тканини протягом 3-6 тижнів. Цього достатньо для остаточного тромбування судин, та забезпечення надійного гемостазу. У подальшому кліпси виводяться природнім шляхом разом із відторгнутими некротизованими тканинами культі ніжки поліпа. Завдяки заявленому способу можна забезпечити надійний гемостаз після ендоскопічної поліпектомії, покращити якість життя хворого у післяопераційному періоді за рахунок розширення рухового режиму. Спосіб був опробований на базі кафедри факультетської хір ургії №1 Національного медичного університету ім. О.О.Богомольця. Джерела інформації: 1) Панцырев Ю.М., Галлингер Ю.И. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта. - М.: Медицина, 1984, 192с. 2) Сотников В.Н., Разживина А.А., Веселов В.В., Кузьмин А.И. и др. Ко-лоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки. - М.: Экстрапринт, 2006.-280 с. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601