Пристрій для хірургічного лікування аліментарно-конституціонального ожиріння за грубнік о.в.

Пристрій для хірургічного лікування аліментарно-конституціонального ожиріння, що являє со 3 33562 150х11х7 мм 1, один кінець якої має віконце 2, через яке проводиться другий кінець стрічки 3, який оздоблено трьома зубцями-фіксаторами 4, причому перший зубець розташований на відстані 90 мм, що відповідає діаметру вн утрішнього отвору кільця - 20 мм, другий зубець - на відстані 100 мм, що відповідає діаметру внутрішнього отвору кільця - 22 мм, третій зубець - на відстані 110 мм, що відповідає діаметру вн утрішнього отвору кільця - 24 мм, на бокових поверхнях силіконової стрічки прикріплено по 3 силіконові петлі 5. Запропонований пристрій реалізується наступним чином. Під ендотрахеальним наркозом виконують мінілапаратомію. Для проведення бандажа позаду шлунка у малому сальнику у безсудинній зоні в області шлунково-печінкової зв'язки формують отвір 1,5х1,5 см. Виділяють праву ніжку діафрагми. Потім в діафрагмально-шлунковій зв'язці на відстані 1-2 см від шлунково-стравохідного переходу також формують отвір 1х1,5 см. Позаду шлунка через підготовлені отвори супрабурсально тупо вказівним пальцем створюють тунель за напрямком до малої кривизни. Через нього за допомогою вигнутого затиску проводять нерегульований силіконовий шлунковий бандаж. У шлунок per os вводять спеціальний калібровочний зонд товщиною 32 F з балоном на дистальному кінці, котрий наповнювався фізіологічним розчином до 2025 мл і підтягувався до стравохідно-шлункового переходу якомога проксимальніше. Розтинається біляшлункова жирова клітковина до стінки шлунка. Враховуючи, що товщина шлункової стінки варіабельна і не завжди вдається накласти шлунковий бандаж безпосередньо на стінку шлунка, в його обхват попадає жирова клітковина, внутрішній діаметр бандажу вибирається безпосередньо під час операції шляхом застібнення силіконового бандажа на один із трьох зубців-фіксаторів, на введеному зонді, безпосередньо під роздутим балоном. Проходимість сформованого звустя контролюється шляхом тракції калібровочного зонда. Шлунковий бандаж укріплюється на стінці шлунка Комп’ютерна в ерстка Д. Шев ерун 4 шляхом підшивання його за допомогою 3-4 серозно-м'язових швів. В результаті виконання вказаної методики шлунок отримує вид „піскового годинника" з двома шлунковими резервуарами, „малий" шлунок має об'єм 20-25 мл. Діаметр звустя між „малим" і „великим" шлунковими резервуарами варіює у межах 10-11 мм. Рана зашивається пошарово. Накладається асептична пов'язка. Всього з використанням пристрою (нерегульованого силіконового шлункового бандажа) запропонованої конструкції прооперовано 10 хворих. Приклад конкретного використання пристрою для хірургічного лікування аліментарноконституціонального ожиріння. Хвора П. 24 роки. Іст. хвор. № 1734. Клін. діагноз: Аліментарно-конституціональне ожиріння III ст.. Синдром Піквіка. Маса тіла - 112 кг. Зріст - 162. ІМТ-42,7 кг/м 2. Виконана операція з використанням запропонованого пристрою (нерегульованого силіконового шлункового кільця) за методикою Molina. Післяопераційний період без ускладнень. Хвора виписана на 3 день після операції. Через 6 місяців після оперативного лікування зниження ІМТ склало 18 кг/м 2. Ускладнень у вигляді нудоти, блювоти, дилатації „малого" шлунка резервуару не відмічалося. В порівнянні з прототипом запропоноване технічне рішення дозволяє виконувати надійне укріплення пристрою (бандажа) до шлунку, більш точно калібрувати звустя між шлунковими резервуарами в післяопераційному періоді. Література: 1. И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты. М. Медицинское информационное агентство. 2004. С. 16-23. 2. Н.А. Белякова, В.И. Мазурова. Ожирение. Санкт-Петербург. Изд. «Дом Санкт-Петерб. медицинской акад. Последипломного образования», 2003. С. 96-116. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601