Спосіб лікування аліментарно-конституціонального ожиріння за грубнік о.в.

Спосіб лікування аліментарноконституціонального ожиріння шляхом прошивання і розділення шлунка на два резервуари, накладання гастроентеро- та ентероентероанастомозів 3 33561 5 - проксимальна (гастробіліопанкреатична) петля тонкої кишки; 6 - ентероентероанастомоз. На відстані 50-60см від зв'язки Трейца тонку кишку пересікають лінійним ендостеплером з формуванням проксимальної петлі 5 і дистальної петлі 4. Далі накладають ентероентероанастомоз 6 за Ру. Виконують мінілапоратомний розтин 5-7см від мечоподібного відростка. Під контролем лапароскопу пересікають шлунковоободову зв'язку з формуванням отвору, через який проводять дистальну петлю тонкої кишки. За допомогою ендостеплерів пересікають шлунок у поперечному напрямку з формуванням двох шлункових резервуарів - проксимального 1 і дистального 3. Лінію скобкових швів зміцнюють серозном'язовими швами. Накладають гастроентероанастомоз 2 з дистальною аліментарною петлею тонкої кишки діаметром 1-1,5см, фіксують петлю тонкої кишки в отворі шлунковоободової зв'язки. Ушивають мінілапаротомну рану. Проводять лапароскопічний контроль. Видаляють троакари і лапароскоп. Троакарні отвори ушивають. Накладають асептичні пов'язки. За даною методикою прооперовано 15 хворих. Приклад конкретного виконання способу: Комп’ютерна в ерстка М. Ломалова 4 Хворий Р. 44p. Історія хвороби №29447. Клін. діагноз: Аліментарно-конституціональне ожиріння IIIст. ІБС. Гіпертонічна хвороба IIст. Маса тіла - 153кг. Ріст - 172см. ІМТ=51кг/м 2. Виконана операція за запропонованим способом. Післяопераційний період без ускладнень. Хворий виписаний на 5 добу після операції. Через 12 місяців після оперативного лікування зниження індексу маси тіла (ІМТ) склало 21кг/м 2. Ускладнень у вигляді стенозу і неспроможності гастроентероанастомозів, перитоніту не відмічалося. В порівнянні з прототипом, запропоноване технічне рішення дозволяє уникнути ускладнень у післяопераційному періоді, а саме: стенозу гастроентероанастомозу, шлункової непрохідності, перитоніту. Література: 1. Leonetti F., Silecchia G., lacobellis G., et al. Different plasma ghrelin levels after laparoscopic gastric bypass and adjustable gastric banding in morbid obese subjects // J.Clin.Endocrinol Metab. 2003. - Vol. 88. - P. 4227-4231. 2. Buchwald H., Williams E.S. Bariatric Surgery Worldwide 2003 // Obes.Surg. - Vol.14. - P. 11571164. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601