Спосіб лапароскопічної герніопластики

Корисна модель відноситься до медицини, зокрема до хірургії, і може бути використана при виконані оперативного втручанню з приводу пахвинних гриж. Відомий спосіб герніопластики з використанням алотрансплантату за Ліхтенштейном [1]. Відповідно до зазначеного способу оперативне втручання здійснюють шляхом розтинання всіх шарів передньої черевної стінки у пахвинній ділянці, видалення грижового мішка, виконання пластики грижових воріт за допомогою алотрансплантату (поліпропіленової сітки), яку розміщують над ділянкою поперечної фасції під сім'яним канатиком. Способу властиві недоліки: 1. Травматичність способу, внаслідок зшивання країв алотрансплантату з краями м'язово-апоневротичного шару передньої черевної стінки пахвинної ділянки. 2. Недостатня ефективність, внаслідок високого ризику виникнення ускладнень з боку операційної рани, обумовлених розташуванням в ній алотрансплантату. Відомий спосіб лапароскопічної герніопластики, обраний нами у якості прототипу, шляхом розміщення алотрансплантату в передочеревинному просторі [1]. Відповідно до способу вводять лапароскопічні маніпулятори в черевну порожнину, за допомогою яких видаляють грижовий мішок, відмежовують краї парієтальної очеревини гострим шляхом від поперечної фасції, розміщують алотрансплантат в проекції грижових воріт заощїевно, над листками відсепарованої парієтальної очеревини, краї якої зшивають з алотрансплантатом за допомогою герніостеплера. Способу властиві недоліки: 1. Травматичність, яка обумовлена відокремленням парієтальної очеревини від поперечної фасції і надочеревинним розташуванням алотрансплантату. 2. Значна тривалість втручання. Поставлена задача досягається тим, що у відомому способі лапароскопічної герніоплатики, шляхом введення маніпуляторів у черевну порожнину, видалення грижового мішка, використання алотрансплантату, згідно корисної моделі аллотрансплантат розміщують внутрішньоочеревно, та фіксують його до м’язово-апоневротичного шару через парієтальну очеревину за допомогою герніостеплера. Суть корисної моделі пояснена графічно. Фіг.1 ілюструє етап видалення грижового мішка, визначення проекції латерального та медіального глибоких пахвинних кілець, де 1 - грижовий мішок, 2 - проекція медіального глибокого пахвинного кільця, 3 - проекція латерального глибокого пахвинного кільця. На Фіг.2 зображено етап герніопластики, де 4 - алотрансплантат, 5 - парієтальна очеревина, 6 - герніостеплер. Спосіб лапароскопічної герніопластики виконують наступним чином. Видаляють грижовий мішок 1, визначають проекцію медіального глибокого пахвинного кільця 2, та латерального глибокого пахвинного кільця 3, алотрансплантат 4 розміщують внутрішньоочеревно, та фіксують до м’язово-апоневротичного шару через парієтальну очеревину 5, за допомогою герніостеплера 6. Приклади конкретного виконання. Пацієнт Е. 30 років, історія хвороби №676, госліталізован в клініку 14.05.07p. з діагнозом пахвинної косої лівобічної вправимої грижі. Пацієнта оперовано з використанням лапароскопічної герніопластики за розробленим способом з внутрішньоочеревинним розташуванням алотрансплантату. Перебіг післяопераційного періоду без ускладнень. Через 6 місяців пацієнта обстежено. Стан хворого задовільний. Ознак рецидиву грижі, набряку яєчка, його атрофії та інших ускладнень., обумовлених виконанням оперативного втручання не виявлено. З аналогічним результатом в клініці оперовано 15 хворих. Особливість корисної моделі лапароскопічної герніопластики у порівнянні з прототипом та іншими аналогами полягає у суттєвому зменшенні травматичності оперативного втручання, та скорочення тривалості його. Цьому сприяє відмова від необхідності травматичного відокремлення країв парієтальної очеревини після видалення грижового мішка від передньої черевної стінки і можливість внутрішньоочеревинного розташування алотрансплантату при здійсненні герніопластики. Список літератури 1. Егиев В.Н., Лядов К.В.,Воскресенский П.К. Атлас оперативной хирургии грыж. М. Медпрактика - М", 228с.