Спосіб одномоментного доправлення і встановлення кількох стентів при ендоскопічному внутрішньому дренуванні псевдокіст підшлункової залози

Спосіб одномоментного доправлення і встановлення кількох стентів при ендоскопічному внут 3 25522 скопічного внутрішнього дренування та скорочення часу маніпуляції можна досягнути одномоментним доправленням та встановленням необхідної кількості стентів. Спосіб ілюструється малюнком, на якому представлено здійснення способу одномоментного доправлення стентів при ендоскопічному вн утрішньому дренуванні псевдокіст підшлункової залози, де 1 - провідник, 2 - скеровуючий катетер, по якому доправляють і встановлюються стенти, 3 стенти, 4 - монофіламентна скріплююча нитка. Спосіб здійснюють таким чином. Ендоскоп вводять у порожнину шлунка або 12палої кишки загальноприйнятим методом під седацією або наркозом. У місці найбільшого пролабування псевдокісти під візуальним і/або ультрасонографічним контролем пункційним або електрокоагуляційним методом створюють цистодигестивний анастомоз. У порожнину псевдокісти заводять провідник 1, по якому проводять розширення анастомозу дилятаційним балоном до необхідного діаметру (10-15мм). По цьому ж провіднику через анастомоз у порожнину псевдокісти заводять скеровуючий катетер 2. На цьому катетері попередньо встановлюють стенти 3 в кількості, якій планують доправити для повноцінного підтримання цисто-дигестивного анастомозу (в залежності від клінічної ситуації). Стенти встановлюють почергово попихачем (на малюнку не зображений) по скеровуючому катетеру 2. Для попередження передчасної дислокації стентів 3 та правильного встановлення їх скріплюють один з одним та попихачем монофіламентними нитками 4. Після встановлення останнього стента 3, провідник 1 зі скеровуючим катетером 2 та попихач виймають назовні через канал ендоскопа. При використанні даного способу одномоментної доставки і встановлення стентів при ендоскопічному внутрішньому дренуванні псевдокіст підшлункової залози досягається зменшення тривалості маніпуляції та частоти інтраманіпуляційних ускладнень. Для визначення клінічної ефективності запропонованого способу під спостереженням знаходи 4 лося 23 пацієнти, яким виконано трансмуральне ендоскопічне дренування. 18 хворим контрольної групи виконано встановлення стентів загальноприйнятим методом, а 5 хворим основної групи проводили встановлення стентів способом одномоментного доправлення. Проводили вимірювання тривалості маніпуляцій та повторні ендоскопічні обстеження ділянки цисто-ентеро анастомозів у пацієнтів безпосередньо після встановлення та через один і три місяці після маніпуляції. Клінічне спостереження за пацієнтами основної групи засвідчило, що використаний спосіб одномоментного доправлення і встановлення кількох стентів сприяв скороченню тривалості маніпуляції в середньому на 25 хвилин у порівнянні із пацієнтами контрольної групи. Бажаний терапевтичний ефект від використаного способу в основній групі зафіксований у 100% випадків, у контрольній - у 88,9%, де наступила дислокація стентів у термін до місяця після ендодренування у двох пацієнтів, із рецидивом псевдокісти у одного пацієнта. Джерела інформації: 1. Endoscopic drainage of pancreatic pseudocysts. / R.A. Ko zarek, C.M. Brayko, J.Harlan et al. // Gastrointest. Endosc. - 1985. - Vol.31. P.322-328. 2. Monkemuller K.E., Baron Т.Н., Morgan D.E. Transmural drainage of pancreatic fluid collections without electrocautery using the Seldinger technique // Gastrointest. Endosc. - 1998. - Vol.48. №1. - P.195200. 3. Пат. №2190967 RU Росія. A61В17/00, A61M27/00. №99107078/14; Заявлено 04.06.1999; Опубл. 10.20.2002, ФИПС, 2002. 4. Baillie J. Pancreatic pseudocysts (Part II) // Gastrointest. Endosc. - 2004. - Vol.60. №1. - P.105113. 5. Technology Committee. ASGE guideline: the role of endoscopy in the diagnosis and the management of cystic lesions and inflammatory fluid collections of the pancreas // Gastrointest. Endosc. 2005. - Vol.62, №3. - P.363-370. 5 Комп’ютерна в ерстка А. Рябко 25522 6 Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601