Спосіб лікування хворих із спайковою хворобою очеревини

Спосіб лікування хворих із спайковою хворобою очеревини, який включає хірурпчний вісцероліз, інтубацію кишківника, рентгенотерапію на черевну порожнину в дозуванні 10 Гр, який відрізняється тим, що починаючи з 2 доби післяопераційного періоду, внутрішньовенно проводять низькоїнтенсивне лазерне опромінювання крові одноразово на добу до нормалізації КЛІНІЧНИХ та лабораторних показників. Винахід відноситься до медицини, а саме до хірургії t може бути використаним для лікування хворих із спайковою хворобою очеревини. ВІДОМІ способи лікування хворих Із спайковою хворобою очеревини полягають у хірургічному розсіченні спайок та виконанні ряду запобіжних заходів щодо нового спайкоутворення. До них відносять перітонізацію десеразованих ділянок кишок, приладення до них сальника, введення в черевну порожнину олії (вазелінової, касторової та ін.), гіпертонічних розчинів глюкози, новокаї'на, полівінілпіролідона, гіалуронщази, гідрокортизону, гепарину, лідази та ін (Симонян К С. Спаечная болезнь // М Медицина. 1966 - 2 7 6 с ) Але при використанні вищеперелічених способів зберігається велика кількість рецидивів спайкоутворення до 70 % (Симонян К С Спаечная болезнь // М Медицина, 1966. - 276 с ) . Найбільш ефективним засобом лікування хворих із спайковою хворобою очеревини залишається рентгенотерапія хворих у післяопераційному періоді, так як у порівнянні з іншими засобами відмічається більш позитивний ефект від лікування (Симонян К.С Спаечная болезнь // М.: Медицина, 1966. - 276 с ) . Вказаний спосіб лікування хворих Б найбільш близьким до того, що заявляється по технічній суті та результату, який може бути досягненим, тому йому обрано за прототип. Відомим аналогам і в тому рахунку прототипу притаманні наступні недоліки, як недостатня ефективність лікування рецидивного спайкоутворення, зниження реактивності організму. Насамперед це обумовлено тим, що вони недостатньо враховують механізми, терміни спайкоутворювання, не включають засобів для підвищення реактивності організму. У зв'язку з вищевикладеним, в основу винаходу покладено задачу підвищення ефективності запобігання рецидивного спайкоутворення, підвищення реактивності організму. Задача, яка покладена в основу винаходу, вирішується тим, що у відомому способі лікування хворих із спайковою хворобою очеревини, який включає хірургічний вісцеротз, інтубацію кишківника, рентгенотерапію на черевну порожнину в дозуванні 10 Гр, який відрізняється тим, що починаючи з 2 доби післяопераційного періоду, внутрішньовенно проводять низькоінтенсивне лазерне опромінювання кров» одноразово на добу до нормалізації клінічних та лабораторних показників. Позитивний ефект винаходу пояснюється тим, що послідовно виконують окремі прийоми способу в межах, означених формулою винаходу. Вказаний прийом способу дозволяє завдяки відомому інгібіюючому ефекту пригнічити спайкоутворення, яке найбільше розвинуте в перші три доби післяопераційного періоду Виконання рентгенотерапії в ці терміни дозволяє повністю купіювати рецидивне спайкоутворення. Після цих термінів, коли спайки вже утворилися, виконання даного прийому недоцілесне Тому вважаємо дотримання строків, вказаних в формулі винаходу, дуже важливим і таким, що є відмінною означеного від існуючих засобів. Разом з тим виконання рентгенотерапії в ці строки та в указаній дозі пригнічує імунореактивність всього організму, що може призводити до розвитку післяопераційних усладнень, зумовленим зниженням процесу репарації тканини: неспроможність аностомозіе. незаживлення та нагноєння ран, Тому виконання пише цього прийому не забезпечує досягнення мети винаходу в повному обсязі, що потребує його виконання лише в поєднанні з іншими прийомами способу. CM 00 ю со О) 35482 Для запобігання вищеописаних ускладнень та підвищення імунореактивносгі організму виконують внутрішньовенне низькоінтенсивне лазерне опромінювання геленеоновим лазером потужністю - 0,1-100 мВт, L= =628 нм Цей прийом способу дозволяє підвищити реактивність організму в цілому, що знижує мож ливість розвитку вказаних раніше післяопераційних ускладнень. Разом з тим його виконання забезпечує досягнення мети винаходу лише в рамках формули, в поєднанні з іншими прийомами способу, а також дотримання вказаного дозування. Досягнення позитивного ефекту винаходу демонструє наступна таблиця. .Показники ефективності способу-прототипу і застосованого винаходу Показники ефективності Спосіб реідидив післяоперацій рення Спосіб прототип Нагоюеання спайкоутво них ран 12% 8% 1 % 2% 2% 1% евектерація Неспроможність анастомозу (п=20) Заявлений спосіб (п=30) Відповідно до даних, які наведено в таблиці, використання заявленого способу згідно формули винаходу дозволило знизити частоту розвитку рецидивного спайкоутворення з 12 % до 2 % {на 10 %), післяопераційного нагоювання ран з 8 % до 1 % (на 7 %) при використанні заявленого способу не відмічалися евентерацГі та неспроможності анастомозу. Спосіб, який заявлено як винахід, опробовано в клінічних умовах без ускладнень. Приводимо клінічний приклад використання способу. Хворий Б., 60 років, № історії хвороби 19432, госпіталізований до 4МКЛШМД у 1998 році з гострою спайковою кишковою непрохідністю, зумовленою спайковою хворобою очеревини. Раніше тричі був оперований з тієї нагоди - спайкової непрохщності. Діагноз веріфіковано рентгенологічними методами. Консервативне лікування неефективне, в зв'язку з чим оперований за життєвих обгрунтувань. Під час операції виявлено шнурковидна спайка, що напечкута між сліпою кишкою та сальником з петлевидним зтяженням петлі тонкої кишки. Операція полягала в розсіченні спайки, інтубації кишківиика транснозально, дренуванні черевної порожнини. В післяопераційному періоді проведено три сеанси рентгенотерапії сумарною дозою 10 Гр та внутрішньовенне низькоінтенсивне лазерне опромінювання крові згідно формули винаходу. Післяопераційний період без ускладнень. Шви зняті на 10 добу, заживления первинним натягом. В задовільному стані виписаний з клініки. Рецидивів захворювання слайкоутворювання не відзначено. Поєднання рентгенологічного та лазерного опромінювання дозволило знизити кількість рецидивів спайкоутворення, підвищити реактивність організму хворих у післяопераційному періоді, про що свідчать зниження кількості нагоювань післяопераційних ран, відсутність евентерацГі та неспроможності швів у хворих, які лікувалися запропонованим способом. Тираж 50 екз. Відкрите акціонерне товариство «Патент» Україна, 88000, м. Ужгород, вул. Гагаріна, 101 (03122)3-72-89 (03122)2-57-03