Спосіб лікування вагітних з гіпертонічною хворобою 1 ступеня, що супроводжується значними порушеннями стану центрального кровообігу

Спосіб лікування вагітних з гіпертонічною хворобою 1 ступеня, що супроводжується значними порушеннями стану центрального кровообігу, який включає застосування базової терапії, який відрізняється тим, що застосовують малі дози амлодипіну (нормодипіну) під контролем за показниками хвилинного об'єму і загального периферичного судинного опору, які визначають методом тетраполярної реографії. (19) (21) u200808903 (22) 07.07.2008 (24) 27.10.2008 (46) 27.10.2008, Бюл.№ 20, 2008 р. (72) МЕЛЛІНА ІРИН А МИХАЙЛІВН А, U A, ГУТМАН ЛЄНА БОРИСІВНА, UA, ТУТЧЕНКО ЛЮДМИЛА ІВАНІВН А, U A, ГУДИМЕНКО АНАСТАСІЯ АН АТОЛІВНА, UA (73) ДЕРЖАВН А УСТАНОВА "ІНСТИТУТ ПЕДІАТРІЇ, АКУШЕРСТВА І ГІНЕКОЛОГІЇ АМН УКРАЇНИ", UA 3 36586 попереджається виникнення таких ускладнень як поєднана прееклампсія, дистрес плода і затримка його внутрішньоутробного росту, що, в свою чергу, призводить до зменшення кількості випадків невиношування вагітності, необхідності розродження шляхом операції кесарева розтину, покращує здоров'я матері і дитини у цієї категорії хвори х. Поставлене завдання створення способу лікування вагітних з гіпертонічною хворобою 1 ступеня, що супроводжується значними порушеннями стану центрального кровообігу, вирішується шляхом застосування базової терапії (магне-Вб, ацетилсаліцилова кислота), згідно корисної моделі додатково призначається амлодипін (нормодипін) в малих дозах під контролем показників центральної гемодинаміки, які визначаються за допомогою метода тетраполярної реографії. Амлодипін (нормодипін) є препаратом, що не протипоказаний для використання у вагітни х. Спосіб лікування вагітних з гіпертонічною хворобою 1 ступеня, що супроводжується значними порушеннями стану центральної гемодинаміки, використовується наступним чином. При встановленні у вагітної діагнозу гіпертонічна хвороба 1 ступеня (підвищення AT до 140-159/9099мм.рт.ст.) вимірюємо показники центрального кровообігу за допомогою метода тетраполярної реографії. При наявності у жінки значного підвищення ЗПО на фоні нормальних або знижених показників ХО, призначаємо поряд з магне-В6 (2 табл. тричі на день) амлодипін (нормодипін) по 2,5мг 1 раз на день внутрішньо. Поряд із спостереженням за загальним станом жінки, в тому числі, показниками AT через 3-7 діб повторюємо вимірювання ХО та ЗПО. У випадках, коли AT суттєво не змінюється або знижується до 130-120/80-70мм рт.ст., супроводжується нормалізацією показників центральної гемодинаміки терапію продовжуємо постійно до розродження під контролем за рівнем AT (щоденно двічі) та показниками ХО і ЗПО (1 раз на 1-2 тижні). У випадках, коли має місце незначне підвищення AT і зберігаються підвищені показники ЗПО і низькі - ХО, дозу амлодипіну (нормодипіну) збільшуємо до 3,75мг/добу; при зниженні AT менш 120/70мм рт.ст., ЗПО менш 800дин×с×см -5 дозу амлодипіну знижуємо до 1,25мг/добу. Суть способу, що заявляється, підтверджується слідуючими прикладами. Приклад 1 Пацієнтка С., 25 років, м. Київ. Клінічний діагноз: Вагітність друга, мають відбутися другі роди. Гіпертонічна хвороба І стадії, 1 ступеня. Обтяжений акушерський анамнез - тяжка прееклампсія при попередній вагітності, дистрес, Комп’ютерна в ерстка О. Рябко 4 внутрішньоутробна затримка розвитку плода, мертвонародження. Спостерігалась в клініці з 14 тижнів вагітності. На фоні прийому магне-В6 до 29 тижнів самопочуття добре, AT в межах 120-130/80-90мм.рт.ст., показники центральної гемодинаміки - близькі до нормальних. В 29 тижнів вагітності на фоні задовільного загального стану, AT 120/85мм рт.ст., зниження ХО до 4,5л/хв, підвищення ЗПО до 1718дин×с×см -5, у зв'язку з чим розпочато прийом амлодипіну (нормодипіну) в дозі 2,5мг 1 раз в день. При подальшому ретельному спостереженні амбулаторне з урахуванням рівня AT і показників ХО і ЗПО через тиждень дозу амлодипіну (нормодипіну) зменшено до 1,25мг/день; в 34-38 тижнів отримувала препарат в дозі 2,5мг; з 39 тижнів і до родів - в дозі 3,75мг. Весь час жінка почувала себе добре. Вагітність перебігала без ускладнень. На 40 тижні народила живого здорового хлопчика масою 4200г, довжиною 54см, з оцінкою за шкалою Ангар 7-8 балів. На 5 добу після пологів в задовільному стані разом з дитиною виписана до дому. Приклад 2 Пацієнтка С., 29 років, м. Київ. Клінічний діагноз: Вагітність п'ята, пологи другі. Гіпертонічна хвороба II стадії (гіпертрофія лівого шлуночка серця), 1 ступеня. Ожиріння 1 ступеня. Обтяжений акушерський анамнез - прееклампсія при попередній вагітності. Під час вагітності відмічала часто головний біль, головокружіння. AT 120-130/70-80, зрідка 120130/90мм.рт.ст. З 12 тижня отримувала магне-В6. В 28 тижнів визначено значне підвищення ЗПО га фоні нормальних показників ХО (нижня межа норми). До терапії додатково призначено нормодипін 2,5мг 1 раз/день, в результаті чого нормалізувалось самопочуття, AT, показники ЗПО і ХО. Лікування продовжувала до родів. Вагітність перебігала без ускладнень. Отже, завдяки використанню даного способу лікування у жінок з гіпертонічною хворобою, що супроводжується значними порушеннями стану центрального кровообігу, нормалізується самопочуття та рівень AT, покращуються показники центральної гемодинаміки - зменшується ЗПО і нормалізується ХО, що дозволяє запобігти розвитку прееклампсії та порушенню стану плода та новонародженого, зокрема, дистресу і затримки розвитку плода. Це дає можливість знизити рівень материнської і перинатальної захворюваності та смертності у жінок з гіпертонічною хворобою 1 ступеня, патології, найбільш поширеної серед популяції. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601