Спосіб лікування дихальної недостатності у новонароджених

Спосіб лікування дихальної недостатності у новонароджених шля хом штучної вентиляції легень із ступінчатою поступально-поворотною регуляцією тиску на початку вдиху та додаткового тиску в кінці видиху, який відрізняється тим, що підвищують тиск на початку вдиху відносно його 3 37429 досягнення дихального об'єму 5-7мл/кг, здійснюючи зазначений вище процес 3-5 разів на годину. Спосіб здійснюють наступним чином. Після проведення відповідної підготовки при гемодинамічній стабільності пацієнта спочатку підвищують тиск на початку вди ху на 15-20% від початкового його значення. Потім підвищують позитивний тиск в кінці видиху, кожні 10 вдихів на 1см в.с. до досягнення позитивного тиску в кінці видиху 10см. в.с. (10 вдихів з позитивним тиском в кінці видиху 67см. в.с, 10 вди хів з позитивним тиском в кінці видиху 8см. в.с. і т.і.). Після проведення штучної вентиляції легень з досягнутими параметрами (на початку вдиху 30см. в.с. та по досягненні позитивного тиску в кінці видиху 10см. в.с.) проводимо 10 вдихів, а потім також поступово знижуємо рівень позитивного тиску в кінці видиху кожні 10 вдихів на 1см в.с. до досягнення зниження рівня позитивного тиску 6-7 см. в.с. (на 1-2см вище початкового). Далі знижуємо тиск на початку вдиху до досягнення дихального об'єму в середньому 6мл/кг (57мл/кг). Згадану вище процедуру проводять 3-5 разів на годину. Маніпуляцію проводять в положенні дитини лежачи на животі. Показаннями для лікування запропонованим способом є наступні нозологічні форми: пневмонія, аспірацій ний синдром, гостре пошкодження легень, респіраційний дистрес. Комп’ютерна в ерстка А. Рябко 4 Протипоказаннями для лікування є синдром витоку повітря (пневмоторакс, пневмомедіастинум), ознаки локального вздуття легень за даними рентгенографії грудної клітки, внутрічерепний крововилив та гемодинамічна нестабільність. При зменшенні серцевого викиду із-за короткочасного підвищення внутрігрудного тиску і зниження венозного повернення можна використовувати колоїди або кристалоїди в об'ємі 10-15мл/кг на протязі 30-60 хвилин. Технічним результатом, що досягається запропонованим рішенням є покращення оксигенації, зниження залежності від високої концентрації кисню у вдихає мій суміші і збільшення дихального об'єму при поверненні на початкові параметри штучної вентиляції легень. Спосіб апробовано на 20 хворих з позитивним результатом і запропоновано для широкого впровадження. Література: 1. Патент України UA №54325, А61М16/00 "Спосіб респіраторної підтримки хворих з дихальною недостатністю в пост травматичному та післяопераційному періодах". 2. Протокол ведення хворих, розроблений згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я РФ від 03.08.1999. №303. "Диагностика и интенсивная терапия синдрома острого повреждения легких и острого респираторного дистресс-синдрома". Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601