Спосіб лікування дихальної недостатності у хворих на туберкульоз легень

Спосіб лікування дихальної недостатності у хворих на туберкульоз легень, який включає комплексну антибактеріальну терапію, який відрізняється тим, що комплексна антибактеріальна терапія додатково включає одночасне застосування звукової гімнастики промовляння визначених звуків та їх сполучень в заданій Винахід відноситься до медицини, зокрема, до фтизіатрії, із використанням немедикаментозного методу лікування - звукової гімнастики і може бути використаний при лікуванні туберкульозу легень По сучасним уявам КЛІНІЧНИЙ ефект у хворих на туберкульоз легень досягається при довготривалому комплексному лікуванні, яке включає застосування антибактеріальних препаратів і препаратів патогенетичної дії [1, 2] Ефект лікування знижується при розвитку у хворих дихальної недостатності, яка производить до порушення функції серцево - судинної системи, легень, метаболічних процесів в цілому [3] Внаслідок розвитку дихальної недостатності спостерігається прогресування туберкульозу або формування хронічних форм туберкульозу Існують різні методи медикаментозної терапії дихальної недостатності, які спрямовані на підвищення вентиляції легень, поліпшення кровообігу, тканинного метаболізму Одним із методів терапії дихальної недостатності є застосування препаратів, які стимулюють дихальний центр у центральній нервовій системі, за рахунок чого зростає об'єм вентиляції легень, наприклад, сульфокамфокаш [4] Недоліком цих методів лікування є їх висока вартість, відсутність у достатній КІЛЬКОСТІ В медичних закладах, наявність небажаних побічних реакцій на прийом цих препаратів [1, 4] В основу пропонуємого винаходу поставлена задача підвищити ефективність лікування туберкульозу легень за допомогою використання немедикаментозного методу - звукової гімнастики, що приведе до здешевлення лікування даної патологи Указаний вище технічний результат досяга ється тим, що у відомому способі лікування дихальної недостатності у хворих на туберкульоз легень, який включає комплексну антибактеріальну терапію, особливість полягає, в тому, що до комплексної антибактеріальної терапії додаються вправи зі звукової гимнастики Використання звукової гимнастики за допомогою фізіологічних механізмів призводить до збільшення дихального об'єму легень, поліпшує альвеолярну вентиляцію і кровообіг в альвеолах легень, підвищує насиченість крові киснем та тканинне використання кисню, тренує дихальні м'язи, нормалізує ритм дихання Порівняльний аналіз заявленого рішення з прототипом [4] свідчить, що в його основі лежить не застосування препаратів, підвищуючих легеневу вентиляцію за допомогою стимуляції дихального центру, а застосування немедикаментозного способу звукової гимнастики, який викликає вібрацію голосових зв'язок, які передаються на трахею, бронхи, легені та м'язи діафрагми і грудної клітини, внаслідок чого нормалізується робота всього дихального апарату, підвищується забезпечення організму киснем при мінімальній витраті енергії на процес дихання Таким чином, заявлений спосіб відповідає критерію винаходу"новизна" Дані, які підтверджують можливість здійснення заявляемого об'єкта, полягають у наступному Спосіб здійснюють таким чином хворі на туберкульоз легень, у яких нормальна температура тіла і немає масивного бактерювиділення виконують вправи зі звукової гімнастики нижчеописаним методом Вихідна позиція стоячи або сидячи, при неможливості - лежачи, із поступовим, по мірі поліп ПОСЛІДОВНОСТІ О со (О (О ю шення стану, переходом до позиції стоячи або сидячи Перед і після виконання кожної звукової вправи промовляється повільно на видиху звук ПФФ, Перша звукова сполука після вдиху - довгий звук МММ Другий промовляємий тривало звук -А, для посилення вентиляції верхівок легень Третя звукова сполука, промовляєма поступово в наступному порядку - БРРУХ, ГРРУХ, ДРРУХ, ВРРУХПРРУХ, для поліпшення прохідності бронхів Кожну сполуку звуків повторюють 1 раз, змінюючи першу букву Наступні сполуки звуків, які промовляються БП, ДТ, КГК, КХ для поліпшення відходження харкотиння Далі промовляються звуки І, О, Є, Ц для тренування дихальних м'язів Й поліпшення вентиляції легень Тривалість занять від 10 - ЗО хвилин на протязі місяця, в залежності від самопочуття хворого, при ознаках утоми вправи припиняються на декілька хвилин Спосіб був застосований на 68 добровольцях хворих різними кліничними формами туберкульозу легень Дніпропетровського обласного протитуберкульозного диспансеру Підчас здійснення способу в жодному разі не було виявлено небажаної побічної дії, спосіб простий у виконанні, не потребує для свого здійснення спеціальної апаратури й медикаментів, що значно здешевлює спосіб У хворих, які виконували вправи звукової гімнастики порівняльне з контрольною групою в 2 рази частіше відмічено зменшення задишки, на 16 діб скоріше нормалізувалися показники вентиляції легень, газового вмісту крові, підвищувалася толерантність до фізичного навантаження Приклад №1 Виписка з історії хвороб и № 1280, хворого С П А ,38 років Був госпиталізований у стаціонар ОТД 20 09 ООр із діагнозом Вогнищевий туберкульоз в/долі лівої легені, ф інфільтрації, МБТ (-), лівосторонній ексудативний плеврит Ускладнення дихальна недостатність II ступеня Скарги при надходженні до стаціонару на задишку при незначному фізичному навантаженні, кашель сухий, нездужання, похудання за останній місяць на 8 кг Об - но Перкуторно вкорочення звуку з лівогобоку від кута лопатки донизу, в тому ж МІСТІ при аускультації різко ослаблене дихання Число дихань - 22 у хв Ан крові від 21 09 00 р - Еритр - 3,5 х 1012/л, Нв - 100г/л, кп -0,8, лейкоцити 5,5 х 109/л, еозинофіли - 1%, паличкоядерні - 6%, сегментоядерні 77%, лімфоцити 12%, моноцити 4%, ШОЕ 21мм/рік Рентгенограма від 04 09 ООр - Справа патоло 56630 ги немає Зліва на верхівці вогнищеві ТІНІ середньої інтенсивності Від 4 ребра донизу затемнення (ексудат) Спірограма від 22 09 ООр - Значне зниження вентиляційної спроможності легень по змішаному типу Порушення прохідності великих бронхів Електрокардіограма від 21 09 00 р - Дифузні зміни міокарда Додатково до комплексної протитуберкульозної терапії хворий з 21 09 ООр на протязі місяця виконував вправи зі звукової гімнастики Як наслідок у хворого через місяць на 56% полипшилися показники функції зовнішнього дихання, зникла задишка, на 58% підвищилася толерантність до фізичного навантаження Ускладнень при застосуванні способу не спостерігалося Приклад № 2 Виписка з історії хвороби №987, хворого Я Н С , 34 роки Був госпиталізован у стаціонар ОТД 21 07 ООр із діагнозом дисеменований туберкульоз легень, ф інфільтрації й розпаду, МБТ (-) Ускладнення дихальна недостатність І ступеня Скарги при надходженні до стаціонару на задишку при значному фізичному навантаженні, субфебрильну температуру тіла, нездужання Об - но над легенями при перкусії ясний легеневий звук, при аускультації дихання везикулярне, хрипів немає Число дихань-18 у хв Ан крові від 24 07 ООр - Еритр - 3,6 х 102/л, Нв - 108г/л, к п -0,8, лейкоцити - 8,2 х 109/л, еозинофіли - 1%, паличкоядерні -2%, сегментоядерні 64%, лімфоцити - 31%, моноцити - 2%, ШОЕ 20мм/рік Рентгенограма - від 19 07 ООр - У правій легені в Сг інфільтративний фокус середньої інтенсивності, із мілкими порожнинами розпаду, злива вогнища низької інтенсивності Електрокардіограма від 24 07 ООр - Незначне зниження вентиляційної спроможності легень по змішаному типу Додатково до комплексної протитуберкульозної терапії хворий з 11 10 ООр отримував на протязі місяця вправи зі звукової гімнастики Як наслідок у хворого через місяць повністю нормалізувалися показники функції зовнішнього дихання, зникла задишка Ускладнень при застосуванні способу не спостерігалося Література 1 Пилипчук М С , Петренко В І Фтизіатрія К "Вища школа", -1998 -С 206-208 2 Скакун Н К Применение антиоксидантов и антигипоксантов при туберкулезе // Врачебное дело -1991 -№3 -С 52-56 3 Савченкова Л В, Гіпоксичний синдром молекулярні механізми патогенезу та фармакотерапія //Ліки -1998 - № 2 -С 66-68 4 Тринус Ф П Фармакотерапевтический справочник К "Здоров'я" 1976-С 73 Підписано до друку 05 06 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24