Спосіб хірургічного лікування раку гортані, а саме фіксованої частини надгортанника

Спосіб хірургічного лікування раку гортані, а саме - фіксованої частини надгортанника, який полягає в розтинанні гортані, виділенні надгортанника та пошаровому ушиванні рани, який відрізняється тим, що з виділеного надгортанника вилучають уражену пухлиною частину в межах здорової зони і частину, що залишилась, підшивають до ранової ніші, яка створилась після виділення надгортанника, після чого здійснюють пошарове ушивання рани. (19) (21) 99126945 (22) 20.12.1999 (24) 15.05.2001 (33) UA (46) 15.05.2001, Бюл. № 4, 2001 р. (72) Абизов Рустем Адильович, Самойленко Сергій Сергійович (73) Абизов Рустем Адильович, Самойленко Сергій Сергійович 37569 діляють надгортанник, який розглядають під мікроскопом, що дозволяє виявити межі ураженої частини надгортанника. Електроножем вилучають уражену його частину в межах здорових тканин. Після проведення гемостаза підшивають здорову частину надгортанника, що залишилась, до раневої ніші, що створилась після виділення надгортанника. В порожнину гортані установлюють гумово-марлевий тампон-дилятатор та здійснюють пошарове ушивання рани. Приклад Хворий Ш., 54 років, надійшов до ЛОРонковідділення Київської обласної клінічної лікарні 15.12.97 р. з діагнозом - рак гортані вестибулярної локалізації Т2 N0 M0 з ендофітним типом росту пухлини, 16.12.97 р. провели операцію - горизонтальну резекцію вестибулярного відділу гортані. Для цього провели єдиний розріз від рівня верхнього краю щитоподібного хряща униз до яремної ямки, провели типову верхню трахеостомію та ввели інтубаційну трубку з роздувною манжетою. Відомим способом провели тіріотомію, після чого розглянули гортань. В результаті огляду під операційним мікроскопом було виявлено ураження ендофітною пухлиною основи надгортанника. Через тіріостому виділили надгортанник, розглянули його під мікроскопом, визначили межі ураженої частини надгортанника. Під контролем мікроскопа (збільшення 12,5 раза) електроножем вилучили уражену частину в межах здорової тканини. Провели гемо стаз, після чого підшили здорову частину надгортанника до раневої ніші, яка була створена після виділення надгортанника. Після цього установили носостравохідний зонд, вивели інтубаційну трубку, в порожнину гортані установили гумово-марлевий тампон-дилятатор та здійснили пошарове ушивання рани. В кінці операції установили трахеотомічну трубку. Операцію проводили під нейролептоаналгезією та місцевою анестезією 1% розчину новокаїну. Післяопераційний період пройшов без ускладнень. Тампон з гортані вивели на наступну добу, а трахеотомічну трубку - через 2 доби. Загоєння рани первісним натягом дозволило зняти шви на сьомий день. Ковтальна функція почала відновлюватися з другої доби після операції, а з другої на третю добу відновились захисна та дихальна функції. На третю добу вивели носостравохідний зонд, що свідчить про відновлення захисної функції. До сьомого дня повністю відновились усі функції. На сьомий день хворий був направлений на проходження післяопераційного курсу променевої терапії в області гортані та можливих шляхів регіонального метастазування. Сумарна доза опромінення досягала 40-45 грей. Під час щомісячних контрольних оглядів на протязі двох років рецидивів пухлини та метастазів не було виявлено. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 2