Спосіб попередження важких інфекційних ускладнень з летальним завершенням під час протокольної поліхіміотерапії дітей, хворих на гостру лімфобластну лейкемію

Спосіб попередження важких інфекційних ускладнень з летальним завершенням під час про 3 38399 появою інфекційних ускладнень антибактеріальну та антимікотичну терапію доповнюють введенням препарату "Біовен Моно" внутрішньовенно краплинно у дозі 200мг/кг маси тіла хворого. В тракті протокольної терапії ГЛЛ у дітей виявляють 2 критичні періоди щодо розвитку важких бактерійних процесів: 20-40 дні терапії індукції та 17-35 дні терапії консолідації ремісії. Дані періоди характеризуються глибоким пригніченням гуморального та клітинного імунітету на фоні вираженої лейкопенії. Виявлена закономірність є підставою для впровадження імунокорегуючої терапії з використанням людських довенних імуноглобулінів, а саме - препарату "Біовен Моно". Використаний у запропонованому способі препарат "Біовен Моно" являє собою очищений IgG 3-го покоління з широким спектром антитіл проти різноманітних збудників, не потребує розведення та проходить подвійну вірус-інактивацію. Спосіб здійснюють наступним чином. У дітей з ГЛЛ під час протокольної поліхіміотерапії при появі інфекційних ускладнень в період максимально вираженої імуносупресії /20-40 дні терапії індукції ремісії та 17-35 дні терапії консолідації ремісії /антибактеріальну та антимікотичну терапію доповнюють призначенням імуноглобуліну "Біовен Моно" /виробництво ЗАТ "Біофарма", м. Київ, Україна/. Цей препарат, попередньо доведений до кімнатної температури, вводять внутрішньовенно краплинно у дозі 200мг/кг маси тіла хворого зі швидкістю 8-10 крапель за хвилину. Враховуючи те, що період біологічного напіввиведення препарату становить 30 днів, "Біовен Моно" призначають одноразово. У хворих з особливо несприятливим перебігом інфекційного процесу довенний імуноглобулін вводять повторно (через день) у попередній дозі. У 19 хворих на ГЛЛ віком від 1 до 17 років, які лікувались у гематологічному відділенні ЛОДСКЛ, проведено 26 введень довенного імуноглобуліну "Біовен Моно": з них на період індукції ремісії припало 17 введень, а на фазу консолідації ремісії Комп’ютерна в ерстка Л.Литв иненко 4 15 введень. У 15 хворих /78,9%/ введення препарату не викликало побічних реакцій, у 3 дітей /15,8%/ супроводжувалось короткочасною гіпертермією і лише у 1 дитини /5,2%/ спричинило реакцію по типу набряку Квінке. Відмічено, що у гр упі хворих, у яких антибактеріальна та антимікотична терапія поєднувалась з корекцією гуморального імунітету введенням довенного імуноглобуліну "Біовен Моно", тривалість інфекційно-запальних процесів була на 4-10 днів коротшою, аніж у пацієнтів, для лікування яких не застосовували ІГВВ. У жодного хворого не розвинулось інфекційно-токсичного шоку з летальним завершенням хвороби. Вдалось уникнути додаткового введення антибіотиків та вимушених тривалих перерв у протокольній поліхіміотерапії. а від цього, в значній мірі, залежав позитивний кінцевий результат лікування гострої лейкемії. Джерела інформації: 1. Кубаля Н.А., Дроздова В.Д., Маковей Е.И. Результаты лечения детей с острой лимфобластной лейкемией по модифицированному протоколу ALL BFM-95 в отделении онкогематологииУДСБ «ОХМАТДЕТ» //Український журнал гематології та трансфузіології. -2003. -N2(3). -C.40-43. 2. Рибальська А.П. Особливості стану імунної системи хворих на гостр у лейкемію з інфекційнозапальними ускладненнями //Лікарська справа. 2005. -N7. -С.31-34. 3. Багирова Н.С., Дмитриева Н.В. Бактериемия у больных гемобластозами //Проблемы гематологии.- 2002.- N1. -С.39-41. 4. Гусєва С.Л. Применение иммуноглобулина для внутривенного введения в гематологической практике //Український журнал гематології та трансфузіології. - 2002. -N4(2). -С.60-64. 5. Бруслова К.М. Кучер О.В., Яцемирський С.М. Профілактика інфекційних ускладнень у дітей з гострими лімфобластними лейкеміями із застосуванням імуноглобуліну для внутрішньовенного введення //Український журнал гематології та трансфузіології. - 2004. -N3(4). -С.35-38. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601