Спосіб шунтуючої декомпресивної операції при портальній гіпертензії

Спосіб шунтуючої декомлресивної операції при портальній гіпертензії, що включає анастомозування мезентральної вени з нижньою порожнистою веною, який відрізняється тим, що анастомозування виконують за допомогою оваріальної або тестикулярної вен, при цьому оваріальну або тестикулярну вену в середній частині перестають і дистальний її кінець вшивають в мезентєріальну вену по типу "кінець в бік". Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до судинної хірургії, та може бути використаний для профілактики кровотеч з варикозно-розширених вен (ВРВ) стравоходу та при лікуванні ВРВ. Найбільш близьким до об'єкту, що заявляється, є спосіб мезентеріко-кавального шунтування при портальній гіпертензії1. Відомий спосіб передбачає виділення мезентральної вени, ії пересічення з наступним перев'язуванням її дистального кінця. Проксимальний кінець вшивають в нижню порожнисту вену по типу "кінець в бік" (М.Д.Пациора, "Хирургия портальной гипертензии", М., 1979.С.406) Основним недоліком способу-прототипу с відсутність проградного кровопотоку до печінки, а також недозоване скидування неочищених продуктів та планів в велике коло кровообігу, внаслідок чого виникає велика вірогідність розвитку енцефапопати. Окрім того, через маніпуляції на нижній порожнистій вені існує небезпека виникнення тромбоембалії легеневих артерій і смерті пацієнта. Задачею цього винаходу є здійснення способу шунтуючої декомпреСивної' операції при портальній гіпертензії шляхом здійснення умов для дозованого скидування крові з портальної системи в порожнисту вену. При цьому зберігається проградний кровопотік до печінки, знижується небезпека летального кінця операції" і в цілому підвищується ЇЇ ефективність. Поставлена задача досягається тим, що в способі шунтуючої декомпресивної операції при портальній гіпертензії, що включає в себе внастомозування мезектеральної вени з нижньою полою веною, згідно з винаходом, анастомозуваиня здійснюють за допомогою оваріальної або тестикулярної вен, при цьому оваріальну або тестикулярну вену в середній частині пересікають І дистальний П кінець вшивають в мезентєріальну вену по типу (24) 15.06.2001 (46) 15 06.2001. Бгол. № 5, 2001 р. (72) Русин Василь Іванович, Русин Андрій Васильович, Варга Лайош Лайошович, Логойда Анатолій Ігорович, Стойка Василь Іванович, Яворський Олександр Михайлович (73) РУСИН ВАСИЛЬ ІВАНОВИЧ "КІНЄЦЬ 8 біК". Серед шунтуючих судинно-декомпресивних операціях в лікуванні і профілактиці кровотеч з ВРВ стравоходу винахідники дійшли до думки про доцільність виконання селективних шунтуючих операцій з дозованим скидуванням крові з портальної системи в порожнисту вену, зберігаючи при цьому проградний кровопотік до печінки. Тим більше, враховуючи можливу пересадку печінки подібним пацієнтам в перспективі, надзвичайно важливим фактором є відсутність оперативних втручань безпосередньо на портальній вені, її гілках, та в гепатодуоденальній зоні. В зв'язку з чим авторами запропонований спосіб створення мєзентєріко-оваріапьно-тестикулярного шунта для декомпресії портальної системи, зберігаючи при цьому проградність кровопотоку до печінки. Оваріальна, або тестикулярна вена перев'язується в середній своїй частині, пересікається, при цьому дистальний її кінець вшивається в мезентєріальну вену по типу "кінець в бік". Перевага подібної методики - це створення тільки одного анастомозу, використання аутовени, що потребує значно менше часу, а пропускна можливість шунта не більше діаметру оваріальної або тестикулярної вени 0,6 - 0,7 см. Винахід пояснюється прикладом конкретного виконання. ю ш ф со ЗГ 39645 Прикладі. Хворий Л , 1Э60 року народження, діагноз: цироз печінки, портальна гіпертензія ВРВ lit ступеня Виконана операція у відповідності із способом, що заявляється. Була виконана лапаротомія, після чого були виділені права іестікулярна вена, Мезентеріалька вена. Тестикулярну вену в її проксимальному відділі перев'язали, пересікли, а дистальний її кінець вшили в мєзектеріальну вену по типу "кінець в бік". Післяопераційний період протікав без ускладнень. Через три дні пісня операції провели ендоскопію, ВРВ стравоходу відповідало І ступеню. Через рік булз проведена контрольна ендоскопія, ВРВ не виявили. Приклад 2Хвора М., 1965 року народження, надійшла до клініки з діагнозом цироз печінки, портальна гіпертензія, ВРВ. Була проведена операція таким же чином, як в прикладі 1. Враховуючи фізіологічні особливості, шунтування було проведено шляхом використання оваріальної вени, яку в проксимальному Vi' відділі перев'язали, пересікли, а дистальний кінець вшили в мезентеріальну вену по типу "кінець в бік". Післяопераційний період протікав без ускладнень. Ендоскопія була проведена через 4 дні після операції, ВРВ стравоходу не виявлено На контрольній перевірці через рік погіршення стану з боку вен нижньої третини стравоходу не виявлено. Таким чином техніка проведення операції по способу, що заявляється, передбачає такі особливості, які дозволяють зберігати проградний кровоподтік до печінки, знижувати небезпеку летального кінця і в цілому підвищувати її ефективність, про що наочно свідчить зникнення ВРВ стравохоДУ Тираж 50 екз. Відкрите акціонерне товариство «Патент» Україна, В8000, м. Ужгород, вул. Гагаржа, 101 (03122)3-72-89 (03122)2-57-03