Спосіб лікування гострої фази опіку стравоходу

1. Спосіб лікування гострої фази опіку стравоходу, що включає лапаротомію та формування стоми з трансплантату, який відрізняється тим, 3 40849 плантату з відділу ШКТ) виконати висічення стоми. Останнє збільшує тривалість операції та операційну травму. В основу корисної моделі поставлене завдання створення удосконаленого процесу, що дозволяє підвищити ефективність лікування за рахунок зменшення операційної травми шляхом формування трансплантату вже в гострій фазі опіку. Він може бути використаний в подальшому на етапі реконструктивно-пластичної операції. Поставлене завдання вирішується тим, що в способі лікування гострої фази опіку стравоходу, що включає лапаротомію та формування стоми з трансплантату, у відповідності до корисної моделі трансплантат формують з відділу шлунковокишкового тракту (зі шлунку, тонкої або товстої кишки) та накладають анастомоз між трансплантатом та шлунком. Доцільно стому формувати на передній черевній стінці у випадку неможливості прогнозування місця наступного виникнення стриктури. Доцільно також стому формувати на передній грудній стінці шляхом диафрагмокруротомії та проведення трансплантату до плевральної порожнини за допомогою відеоторакоскопічного втручання у випадку можливості прогнозування місця наступного утворення стриктури. При цьому у випадку прогнозування виникнення стриктури в абдомінальному відділі стравоходу (та необхідності подальшої пластики абдомінального відділу стравоходу по Гарлаку) трансплантат проводять до лівої плевральної порожнини. При прогнозуванні утворення стриктури в грудному відділі стравоходу (та необхідності у віддаленому періоді реконструкції за Льюїсом) трансплантат проводять до правої плевральної порожнини. Формування стоми в гострій фазі опіку для харчування хворого з трансплантату шлунку, тонкої або товстої кишки дозволяє зменшити операційну травму, яка отримана при проведенні реконструктивно-пластичної операції, за рахунок виключення необхідності висічення стінки шлунку разом зі стомою, а також за рахунок зменшення тривалості операції. Также знижується імовірність наступної Комп’ютерна верстка Н. Лисенко 4 неспроможності анастомозу між трансплантатом та шлунком за рахунок адаптації трансплантату в періоді формування стриктури. Заявнику невідомі рішення, до складу яких належить виконання формування трансплантату зі шлунку, тонкої або товстої кишки в гострій фазі опіку для харчування хворого та виведення даного трансплантату у вигляді стоми. Більш докладний опис процесу суміщено з прикладом його конкретного клінічного застосування. Хворий К., 66 років, поступив до клініки інституту зі скаргами на дисфагію. З анамнезу відомо, що два тижня тому у хворого був опік стравоходу лужним електролітом. При рентгенівському дослідженні стравоходу виявлено звуження у середній третині грудного відділу стравоходу довжиною 30мм із діаметром по звуженню до 4мм. Хворому проводилось лікувальне бужування, але без ефекту. За абсолютними показаннями було призначено оперативне лікування - гастростома (для годування хворого). Після мобілізації дванадятипалої кишки за Кохером, поздовжнього розтину шлунка від стравоходу до антрального відділу за допомогою степлерів фірми Eticon сформували шлункову трубку з великої кривизни шлунка, яку у проксимальній ділянці вивели на шкіру у вигляді гастростоми для годування. Післяопераційний період протікав гладко. Пацієнт виписаний у задовільному стані. Харчується крізь гастростому. Через 6 місяців хворий госпіталізований для реконструктивно-пластичного етапу лікування. Виконана резекція стравоходу з одночасним внутрішньоплевральним езофагогастроанастомозом. Тривалість оперативного втручання склала 3 години. Пацієнт виписаний у задовільному стані. Харчується через рот. Таким чином, використання процесу за корисною моделлю дозволяє підвищити ефективність лікування за рахунок зменшення операційної травми шляхом формування трансплантату вже в гострій фазі опіку. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601