Спосіб ампутації гомілки

Спосіб ампутації гомілки, що включає розтин м'яких тканин, перев'язку судин, обробку нервів, пересічення кісток, м'язову пластику, який відрізняє ться тим, що в гребені великогомілкової кістки роблять поперечний канал, через який проводять кетгутову нитку, одним кінцем якої прошивають передній великогомілковий м'яз, а іншим край медіальної голівки литкового м'язу. Ю (13) 41041 (11) UA Така задача забезпечується тим, що в гребені великогомілкової кістки роблять поперечний канал, через який проводять кетгутову нитку, одним кінцем якої прошивають передній великогомілковий м'яз, а іншим - край медіальної головки литкового м'язу. На фігурі наведена схе ма ампутації го мілки. Застосуван ня способу. Роблять клапте вий розтин шкіри з підшкірною клітковиною і фасцією. М'я зи перетинають на 3-4 см нижче місця майбутньої ампутації чи реампутації кісток. Нерви обробляють периневральним введенням 1% новокаїну і перетинають, судини перев'язують кетгутом. Ампутують ве лико- та малогомілкову кістки. Роблять внутрішню ротацію кінцівки і спилюють гребінь під кутом 45°. В вер хн ьому відділі цього опилу свердлом роблять поперечний канал довжиною 1 см. Канал не повинен проходи ти через кістково-мозковий канал. З до помогою голки через канал проводять кетгутову нитку. Вільні кінці її проводять латерально через передній великогомілковий м'яз, а медіально - че рез край медіальної го ловки литкового м'язу. Нитку зав'я зують, що дозво ляє закрити гре бінь і попередити зміщен ня м'язів. При необхідності накладають ще два або три вузлових шви на кінці названих м'язів. Завдячуючи такій пласти ці, гребінь великогомілкової кістки добре закривається м'язами, які у віддаленому періоді перетворюються в міцний сполучнотканинний прошарок між шкірою і кісткою - аморти заційний буфер. (19) Запропонований винахід відноситься до медицини, зокрема, до ортопедії. Він може бути використаний при планових ампутаціях і реампутаціях го мілки. Способи ампутацій і реампутацій гомілки відомі. До них, наприклад, відноситься спосіб ампутації гомілки (див. А.с. № 1149953). По цьому способу після формування шкірно-фасціальних клаптів у вер хній третині гомілки і зміщення їх проксимально, виділяють довгий малогомілковий м'яз і перетинають його на 3-4 см нижче рівня ампутації малогомілкової кістки. М'язи передньої і задньої груп перетинають на 2 см дистальніше опилу великогомілкової кістки. Спилюють гребінь великогомілкової кістки. Просвердлюють поперечний канал в малогомілковій кістці і скошені канали у великогомілковій. Натягують кінець довгого малогомілкового м'язу і фіксують його спочатку до малогомілкової кістки, а потім - до великогомілкової. Потім над цим м'язом зшивають інші м'язи. Недоліком цього способу є відсутність можливості закриття гребеня великогомілкової кістки, а у випадку, коли він і закривається м'язами, то в найближчі після операції дні внаслідок скорочення м'язів і сповзання їх на торцево-задню поверхню кістки гребінь виявляється не прикритим. Останнє в процесі протезування призво дить до формування пролежнів і бур ситів. В основу винаходу поставлена задача профілакти ки зміщен ня м'язів і формування на основі м'язів сполучнотканинного прошарку між шкірою і кісткою. А ____________________ 41041 Тираж 50 екз. Відкрите акціонерне товариство «Патент» Україна, 88000, м. Ужгород, вул. Гагаріна, 101 (03122) 3 – 72 – 89 (03122) 2 – 57 – 03 2