Спосіб кісткової пластики при ампутації гомілки

93 Ов МПК А61В17/56 Спосіб кісткової пластики при ампутації гомілки Запропонований винахід відноситься до медицини, зокрема до хірургії. Він може бути використаний при ампутації та реампутації гомілки. Способи кісткової* пластики при ампутації гомілки відомі. До них відноситься спосіб по ах. СРСР № 1367958. Цей спосіб полягає в тому, що при ампутації гомілки трансплантат фіксують до кукси великогомілкової кістки з допомогою спиць і апарату Ілізарова. Недоліком цього способу є необхідність використання апарату, що спричиняє проблеми післяопераційного догляду за хворим та підвищує можливість інфікування рани через спиці. В завдання запропонованого винаходу входить розробка такого способу кісткової пластики при ампутації гомілки, який зменшує можливість інфікування ран, спрощує догляд за хворим і виключає необхідність додаткових засобів фіксації трансплантата. Таке завдання забезпезпечується тим, що з ампутованої великогомілкової кістки поперечним перетином заготовляють трансплантат довжиною 4-5 см, звільняють його від м'яких тканин, приміряють відповідність ширини його кістковомозкового каналу товщині кукси малогомілкової кістки і насаджують на куксу малогомілкової кістки. Якщо кІстковомозковий канал виявляється вузьким, то його розширюють зсередини бором. Застосування способу. Після загального знечулення обробляють операційне поле. Роблять розтин шкіри з підшкірною клітковиною і фасцією. Перетинають м'язи. Перев'язують судини. Обробляють нерви. Пилкою перетинають обидві гомілкові кістки. З ампутованої великогомілкової кістки відрізають трансплантат довжиною 4-5 см. Фрезою звільняють канал трансплантата від його вмісту. Перед насаджуванням трансплантат встановлюють таким чином, щоб одна з його трьох граней щільно прилягала до зовнішньо-бокової поверхні г великогомілкової кістки. Легеньким постукуванням молотка то торцьовій поверхні трансплантата його набивають на всю довжину. Додаткова фіксація не потрібна. Далі зшивають м'язи-антагоністи, зашивають рану. Накладають асептичну пов'язку. Приклад застосування способу. Хворий Н., 41 p., поступив в клініку з приводу хибної кукси нижньої третини правої гомілки після травми. 14.02.97 року під загальним знечуленням проведена кістковопластична реампутація правої гомілки. Після обробки операційного поля клаптьовим розрізом розсічені шкіра, підшкірна клітковина, фасція. Виділені м'язи передньої, задньої і латеральної груп. Нерви оброблені 2% розчином новокаїну і пересічені. Судини перев'язані кетгутом. Листовою пилкою на одному рівні перепилені гомілкові кістки. З ампутованої великогомілкової кістки заготовлений трансплантат довжиною 4 см. З допомогою фрези оброблено кістковомозковий канал. Трансплантат насаджено на кінець кукси малогомілкової кістки таким чином, щоб грань його тісно прилягла до великогомілкової кістки і добито на всю довжину. Над опилами кісток зшиті м'язи-антагоністи. Рана зашита. Асептична пов'язка. Рентгенологічно через 2 міс. наступило зрощення трансплантату з великогомілковою кісткою.