Спосіб лікування синдрому ашермана у жінок репродуктивного віку

Спосіб лікування синдрому Ашермана у жінок репродуктивного віку, який полягає в тому, що 3 41294 репродуктивної функцій і рецидиву захворювання при внутрішньоматкових синехіях туберкульозної етіології. Вагітні після розтину поширених внутріматочних синехій являють групу ризику з великою можливістю ускладнень самої вагітності, пологів і післяродового періоду. Метою винаходу є розробка методики, яка б забезпечувала ефективне лікування синдрому Ашермана і проводила ефективну профілактику рецидивів та ускладнень у жінок в подальшому. Поставлена задача вирішується тим, що жінці із синдромом Ашермана здійснюють гістерорезектоскопічне руйнування внутрішньоматкових синехій та обробляють порожнину матки 100мл ектерициду одноразово, в післяопераційному періоді призначають ректально препарат Дістрептазу по 1 свічці 2 рази на день 7 днів та гормональну контрацепцію естроген-гестагенним препаратом в циклічному режимі на 3 менструальні цикли. Спосіб здійснюють наступним чином: жінці, після детального обстеження і встановлення діагнозу синдром Ашермана, проводять гістерорезектоскопію, руйнують внутрішньоматкові сінехії та обробляють порожнину матки розчином ектерициду, одноразово. З 1-ого дня післяопераційного періоду призначають Дістрептазу ректально по 1 свічці 2 рази на день 7 днів, а з 1-ого дня менструального циклу - естроген-гестагенний гормональний контрацептив, в циклічному режимі 3 менструальні цикли. Гістерорезектоскопія є сучасним малоінвазивним методом усунення вад розвитку порожнини матки, спайкового процесу та інших патологічних станів ендометрію. Окрім значних діагностичних можливостей, гістерорезектоскопія має провідне лікувальне значення на етапі підготовки до екстракорпорального запліднення, оскільки дозволяє одразу виконати необхідну малотравматичну корекцію діагностованої патології. Ектерицид (Ectericidum) - препарат, що містить водорозчинні продукти окиснення риб'ячого жиру. Має антибактеріальну активність. Антисептичний засіб, використовується для лікування післяопераційних і травматичних ран, фурункулів, карбункулів, опіків, ран, що погано гояться та з нагноєнням, трофічних виразок, норицевих форм остеомієліту. Препарат застосовують місцево в нерозведеному вигляді. Дістрептаза у формі суппозіторієв містить два активні компоненти: стрептокіназу (15 000 ME), що розчиняє згустки крові і поліпшує мікроциркуляцію у вогнищі запалення і стрептодорназу (1250 ME), фермент, що розчинює адгезивні маси нуклеопротеїнів, мертвих клітин, що не впливає при цьому на структуру і функцію живих клітин. Така комбіна Комп’ютерна верстка А. Крулевський 4 ція створює позитивні ефекти, зокрема протизапальні, анальгізуючі, антітромботичні, розсмоктувальні. Дістрептазу застосовують для лікування гострого і хронічного запалення придатків; післяопераційних інфільтративних уражень органів малого тазу; запалень слизистої оболонки матки, після будь-яких хірургічних втручань на черевній порожнині і органах малого тазу (для запобігання утворенню злук і злукової хвороби), геморою, периректальних абсцесів і нориць з великим запальним інфільтратом. Речовини, що діють, містяться в такій кількості, що передозування практично неможливе, як і токсичний вплив на органи і тканини. Естроген-гестагенний препарат обирають з групи низькодозованих контрацептивів, зокрема Регулон, Новінет, логест, Діане-35, Три-мерсі та використовують в циклічному режимі, тобто з першого дня менструації, яка приходить після гістерорезектоскопії починають 21-денний прийом препарату, після чого роблять перерву до початку наступної менструації, такий курс повторюють тричі. Вибір препарату базують на фенотипових особливостях статури пацієнтки. Приклад Жінка Н., 31 рік, звернулася по допомогу у зв'язку із скаргами на болі внизу живота та відсутність вагітності протягом 2-х років регулярного статевого життя. Із анамнезу - два штучні аборти без ускладнень, останній 3 роки тому. Після обстеження встановлено діагноз синдром Ашермана. Проведено гістерорезектоскопічне руйнування внутрішньоматкових сінехій, порожнину матки оброблено 100мл розчину ектерициду одноразово. З 1-ого дня післяопераційного періоду пацієнтка отримувала Дістрептазу ректально по 1 свічці 2 рази на день 7 днів, а з 1-ого дня менструального циклу - естроген-гестагенний гормональний контрацептив Діане-35, у зв'язку із фенотиповими особливостями статури, 3 менструальні цикли. Ефективність лікування оцінювалася по клінічних проявах: нормалізації менструальної функції, відсутності больового синдрому, динамічному УЗІ і за даними контрольної гістероскопії через 3 місяці. Рецидиву внутріматочних синехій не спостерігалося. Вагітність наступила через 8 місяців після гістерорезектоскопії. Таким чином, отримані позитивні результати свідчать про те, що запропонований спосіб може бути рекомендований для впровадження в практику гінекологів для лікування синдрому Ашермана у жінок репродуктивного віку. Запропонований спосіб є простим у виконанні, економічним, доступним для в гінекологічних стаціонарів та не викликає ускладнень. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601