Спосіб введення антибіотика при гнійних процесах кисті

Спосіб введення антибіотика при гнійних процесах кисті, який включає накладання джгута, пун 3 41925 На нижню третину плеча накладають венозний джгут із силіконової трубки. Після обробки операційного поля виконують пункцію однієї з поверхневих вен передпліччя чи ліктьової ямки ураженої кінцівки. Після венепункції, не знімаючи венозного джгута з плеча, повільно вводять антибактеріальний препарат. При введенні необхідна фіксація голки в нерухомому положенні щоб уникнути її зсуву в просвіті і травматизації стінок вени. Після витягу голки з вени хворому здійснюють компресію місця ін'єкції тампоном, змоченим розчином 70° спирту, щоб уникнути підтікання крові в паравазальний простір і утворення крововиливів. Далі виконують експозицію, при цьому пацієнт знаходиться в сидячому положенні, не знімаючи джгута з плеча, протягом 20 хвилин. Як антибактеріальний препарат для внутрішньовенного ретроградного введення використовують лінкоміцин у дозі 300мг (1мл 30% розчину), розведений до обсягу 10мл 0,9% розчином натрію хлориду. Внутрішньовенне ретроградне введення лінкоміцину здійснюють один, два рази на добу в залежності від тяжкості гнійного процесу. Тривалість лікування лінкоміцином складає 5 діб. Ефективність способу ілюструє наступний приклад. Приклад Хворий Т., 65 років. Звернувся зі скаргами на інтенсивний біль у правій кисті, неможливість рухів у пальцях правої кисті. Підвищення температури тіла до 39,2°С. Хворіє 5 днів. Захворювання зв'язане з травмуванням основ ІІ-ІІІ пальців правої кисті під час роботи. Об'єктивно: Загальний стан середньої тяжкості, обумовлений гнійно-некротичним запаленням м'яких тканин правої кисті. Температура тіла 39,2°С, пульс 100уд. у хв. Виражений набряк тилу Комп’ютерна верстка А. Рябко 4 правої кисті і дистальних відділів передпліччя, згинальна болісна контрактура пальців правої кисті. На долонній поверхні правої кисті в області проекції ІІ-ІІІ головок п'ясткових кіст визначається хвороблива пухлина з некрозом на верхівці, флуктуація при пальпації. Діагноз: гнійно-некротична флегмона правої кисті. Установлено показання для передопераційного внутрішньовенного, ретроградного введення антибактеріального препарату. На нижню третину плеча накладений джгут із силіконової трубки для припинення артеріального і венозного кровотіку (пульс на a radialis відсутній). Після обробки операційного поля виконана пункція поверхневої вени передпліччя, в дистальному напрямку введений лінкоміцин 300мг, 1мл 30% розчину, розведений до 10мл розчином 0,9% натрію хлориду. Далі проведена експозиція. При цьому хворій знаходився в положенні сидячи, не знімаючи джгут 25хв. По закінченні експозиції джгут знятий. Зроблено блокаду II і III міжкісткових проміжків по Брауну з введенням у кожен проміжок 5,0мл 2% розчину новокаїну. Двома рівнобіжними розрізами на долонній поверхні розкрита флегмона, виділилося 15мл рідкого гною з поміссю венозної крові. Рівень некрозу шкіри 0,5×1,5см. Зроблено санацію гнійної порожнини 3% розчином перекису водню, ектеріциду з наступним тунельним дренажуванням гумовою смужкою. Хворому виконувалось введення лінкоміцину 1 раз на добу ретроградно. У післяопераційному періоді - у першу добу відокремлюване серозно-геморагічне з перевагою геморагічного компонента. Надалі серозне. Больовий і набряковий синдроми купіровані на 3-ю добу. Загоюваність рани на 12-у добу. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601