Спосіб моделювання дистальних фаланг пальців кисті при їх руйнуванні

Спосіб моделювання дистальних фаланг пальців кисті при їх р уйнуванні, що включає пластику місцевими тканинами, який відрізняє ться тим, що викроюють, мобілізують по 3 30912 4 зменшення частоти післяопераційних ускладнень, роботі з циркулярною пилою. Виконана операція: відновлення функції пошкодженої області, ПХО ран, моделювання дистальної фаланги 3-го покращення косметичних результатів, зменшення пальця правої кисті. Хід операції: проводили тривалості лікування більш ніж на 1/3. [5]. потенційовану блокаду плечового сплетення 1% Відмінними особливостями корисної моделі, розчином лідокаїну. Виконали розмітку що заявляється, є можливість значно покращити майбутнього клаптя на долонно-боковій поверхні лікування хворих з руйнуванням дистальних проксимальної фаланги травмованого пальця. Під фаланг пальців кисті, досягти максимального джгутом на плечі мобілізували шкірнофункціонального та косметичного результату, фасціальний та адипофасціальний клапті в запобігти інвалідизації пацієнта, зменшити строки проксимальному напрямку. Клапті брали на лікування за рахунок нового сучасного способу шовкові трималки та відводили у сторону. Під моделювання дистальних фаланг пальців кисті оптичним збільшенням ´5 разів, за допомогою при їх руйнуванні з використанням мікрохірургічної мікрохірургічного інструментарію виділяли судинну техніки. Цей спосіб лікування є сучасним, з ніжку клаптя (власну пальцьову артерію) до рівня використанням останніх досягнень в галузі біфуркації. Виконували транспозицію виділеного мікрохірургії. За літературними даними такого комбінованого комплексу на кісткову основу способу невідомо. залишку дистальної фаланги (гомодигітальний Поставлена задача вирішується тим, що у клапоть на долонну поверхню, адипофасціальний відомому способі моделювання дистальних на тильну поверхню формуючи нігтьове ложе). фаланг пальців кисті при їх р уйнуванні шляхом Клапті фіксували між собою вузловими швами. пластики місцевими тканинами, згідно корисної Монтували нігтьову пластинку ампутанту над моделі викроюють, мобілізують по долонній сформованим нігтьовим ложем використовуючи її поверхні травмованого пальця подвійний як стійку платформу для фіксації конструкції . Далі гомодигітальний та адипофасціальний клапті з знімали джгут, обережно робили біполярний ретроградним кровотоком, виконують гемостаз, перевіряли кровообіг у клаптях. транспозицію виділеного комбінованого комплексу Гемостаз за ходом операції. Асептична пов’язка. на кісткову основу залишку дистальної фаланги Медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування, (гомодигітальний клапоть на долонну поверхню, дозована ЛФК. Шви знімали на 14 добу. адипофасціальний на тильну поверхню формуючи Найближчий функціональний та косметичний нігтьове ложе) клапті фіксують між собою результати розцінені як відмінні. Хворий вузловими швами, монтують нігтьову пластину повернувся до праці за старою спеціальністю ампутату над адипофасціальним клаптем, через 6 тижнів. накладають асептичну пов’язку. Спостереження №2 Спосіб здійснюється наступним чином. Хворий С, 1980р.н., історія хвороби №8933, Проводять потенційовану блокаду плечового поступив в клініку в ургентному порядку сплетення 1% розчином лідокаїну. 14.08.2004p., з діагнозом: Розтрощення дистальної Виконують розмітку майбутніх клаптів на фаланги 2-го пальця лівої кисті. Травму отримав долонно-боковій поверхні проксимальної фаланги при роботі з болгарочною пилкою. Виконана травмованого пальця. операція: ПХО ран, моделювання дистальної Під джгутом на плечі мобілізують шкірнофаланги 2-го пальця лівої кисті. Хід операції: фасціальний та адипофасціальний клапті в проводили потенційовану блокаду плечового проксимальному напрямку. Клапті беруть на сплетення 1% розчином лідокаїну. Виконали шовкові трималки та відводять у сторону. розмітку майбутнього клаптя на долонно-боковій Під оптичним збільшенням х5 разів, за поверхні проксимальної фаланги травмованого допомогою мікрохірургічного інструментарію пальця. Під джгутом на плечі мобілізували шкірновиділяють судинну ніжку (власну пальцьову фасціальний та адипофасціальний клапті в артерію) до рівня біфуркації. проксимальному напрямку. Клапті брали на Виконують транспозицію виділеного шовкові трималки та відводили у сторону. Під комбінованого комплексу на кісткову основу оптичним збільшенням ´5 разів, за допомогою залишку дистальної фаланги (гомодигітальний мікрохірургічного інструментарію виділяли судинну клапоть на долонну поверхню, адипофасціальний ніжку клаптя (власну пальцьову артерію) до рівня на тильну поверхню формуючи нігтьове ложе). біфуркації. Виконували транспозицію виділеного Клапті фіксують між собою вузловими швами. комбінованого комплексу на кісткову основу Монтують нігтьову пластинку ампутанту над залишку дистальної фаланги (гомодигітальний сформованим нігтьовим ложем. клапоть на долонну поверхню, адипофасціальний Далі знімають джгут, обережно роблять на тильну поверхню формуючи нігтьове ложе). біполярний гемостаз, перевіряють кровообіг у Клапті фіксували між собою вузловими швами. клапті. Монтували нігтьову пластинку ампутанту над Гемостаз за ходом операції. сформованим нігтьовим ложем використовуючи її Накладають асептичну пов’язку. як стійку платформу для фіксації конструкції . Далі Приклади клінічного застосування способу. знімали джгут, обережно робили біполярний Спостереження №1 гемостаз, перевіряли кровообіг у клаптях. Хворий К, 1977р.н., історія хвороби №10933, Гемостаз за ходом операції. Асептична пов’язка. поступив в клініку в ургентному порядку 14.08.2004 Медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування, p., з діагнозом: Розтрощення дистальної фаланги дозована ЛФК. Шви знімали на 14 добу. 3-го пальця правої кисті. Травму отримав при Найближчий функціональний та косметичний 5 30912 результати розцінені як відмінні. Хворий повернувся до праці за старою спеціальністю через 6 тижнів. Спосіб, що заявляється апробований в Київському міському центрі пластичної мікрохірургії та хір ургії кисті на базі клінічної лікарні №3 з 2002 по 2007 рік. За даним способом проліковано 14 хворих з розтрощенням дистальних фаланг пальців кисті Всі операції виконувалися з використанням мікрохірургічної техніки під оптичним збільшенням операційного мікроскопа. При лікуванні пацієнтів за новим способом одержані слідуючи результати: відмінно - 91%, добре - 5,8%, задовільно - 2,8%, незадовільно - 0,4. При лікуванні хворих за найближчим аналогом (прототипом) одержані такі результати: відмінні - 60%, добрі - 15,6%, задовільні - 14,2%, незадовільні - 10,2%. Як ми бачимо, інтегральні показники функції кисті у пацієнтів, які лікувалися за нашим способом, набагато вище, ніж у ти х, які лікувалися за найближчим прототипом. Обробка результатів клінічного застосування способу з використанням критерію Ст’юдента доводить статистичне достовірне зниження відсотка післяопераційних та віддалених ускладнень в порівнянні з прототипом (р