Спосіб моделювання дистальних фаланг пальців кисті при їх частковому руйнуванні

Спосіб моделювання дистальних фаланг пальців кисті при їх частковому руйн уванні шляхом пластики місцевими тканинами, який відрізняє ться тим, що мобілізують по долонній 3 31184 4 післяопераційних ускладнень, відновлення функції Приклади клінічного застосування способу. ушкодженої ділянки, покращення косметичних Приклад 1 результатів, зменшення тривалості лікування Пацієнт К, 1970 р.н., історія хвороби №15813, більш ніж на 1/3. поступив в клініку в ургентному порядку 25.11.2006 Відмінними особливостями корисної моделі, р., з діагнозом: Розтрощення дистальної фаланги що заявляється, є можливість значно покращити 3-го пальця правої кисті. Рвана рана 4-5-го пальця лікування пацієнтів з частковим руйнуванням правої кисті з ушкодженням сухожилків розгиначів. дистальних фаланг пальців кисті, досягнення Травму отримав при роботі з циркулярною пилою. максимального функціонального та косметичного Виконана операція: ПХО ран, шви сухожилків результату, запобігання інвалідизації пацієнта, розгиначів 4-го, 5-го пальців правої кисті. зменшення строків лікування за рахунок нового Моделювання дистальної фаланги 3-го пальця сучасного способу моделювання дистальних правої кисті. Хід операції: проводили фаланг пальців при їх частковому руйнуванні з потенційовану блокаду плечового сплетення 1% використанням мікрохірургічної техніки. Цей спосіб розчином лідокаїну. Шви ушкоджених сухожилків лікування є сучасним, з використанням останніх розгиначів 4-го, 5-го пальців. Виконали розмітку досягнень в галузі мікрохірургії. За літературними майбутнього клаптя на долонній поверхні даними такого способу невідомо. середньої фаланги травмованого пальця. Під Поставлена задача вирішується тим, що у джгутом на плечі мобілізували шкірновідомому способі моделювання дистальних фасціальний клапоть в проксимальному напрямку. фаланг пальців при їх частковому руйнуванні Клапоть брали на шовкові трималки та відводили шляхом пластики місцевими тканинами, згідно у сторону. Під оптичним збільшенням 5х разів, за корисної моделі, мобілізують по долонній поверхні допомогою мікрохірургічного інструментарію травмованого пальця подвійний комбінований виділяли судинні ніжки клаптя (обидва власних клапоть з гомологічного пальця на антеградному пальцьових судинно-нервових пучки) до рівня кровотоці та клиноподібний адипофасціальний середньої третини проксимальної фаланги. В комплекс апікальної частини вищевказаного апікальній частині гомодигітального клаптя клаптя, переміщують адипофасціальний комплекс викроювали клиновидний адипофасціальний на тильну поверхню з послідуючою фіксацією комплекс. Мобілізували утворений комбінований перед ростковою зоною нігтя, адаптують краї комплекс в дистальному напрямку та переміщали клаптя та формують апікальну частину дистальної адипофасціальний комплекс на тильну поверхню фаланги, реімплантують відірвану нігтьову фаланги. Комплекс фіксували перед ростковою пластину над адипофасціальним комплексом, зоною (нейлон 7/0) формуючи нігтьове ложе. накладають асептичну пов'язку. Адаптували краї гомодигітального клаптя та Спосіб здійснюється наступним чином. формували апікальну частину дистальної - Проводять потенційовану блокаду плечового фаланги. Реімплантували відірвану нігтьову сплетення 1% розчином лідокаїну. пластинку над сформованим нігтьовим ложем - Виконують розмітку майбутнього клаптя на використовуючи її як платформу для фіксації долонній поверхні середньої фаланги конструкції. Далі знімали джгут, обережно робили травмованого пальця. біполярний гемостаз, перевіряли кровообіг у - Під джгутом мобілізують шкірно-фасціальний клапті. Гемостаз за ходом операції. Асептична клапоть в проксимальному напрямку. Клапоть пов'язка. Медикаментозне та фізіотерапевтичне беруть на шовкові трималки та відводять у лікування, дозована ЛФК. Шви знімали на 14 добу. сторону. Найближчий функціональний та косметичний - Під оптичним збільшенням 5х разів, за результати розцінені як відмінні. Пацієнт допомогою мікрохірургічного інструментарію повернувся до праці за старою спеціальністю виділяють судинні ніжки клаптя (обидва власних через 6 тижнів. пальцьових судинно-нервових пучки) до рівня Приклад 2 середньої третини проксимальної фаланги. Пацієнт Т, 1982 р.н., історія хвороби №11813, - В апікальній частині гомодигітального клаптя поступив в клініку в ургентному порядку 01.12.2006 викроюють клиноподібний адипофасціальний p. - з діагнозом: Розтрощення дистальної фаланги комплекс. 4-го пальця лівої кисті. Травму отримав при роботі - Адипофасціальний комплекс мобілізують та з фуговальним станком. Виконана операція: ПХО переміщують на тильну поверхню. ран. Моделювання дистальної фаланги 4-го За допомогою мікрохірургічного пальця лівої кисті. Хід операції: проводили інструментарію фіксують комплекс перед потенційовану блокаду плечового сплетення 1% ростковою зоною нігтя (нейлон 7/0), формують розчином лідокаїну. Виконали розмітку нігтьове ложе. майбутнього клаптя на долонній поверхні - Адаптують краї гомодигітального клаптя та середньої фаланги травмованого пальця. Під формують апікальну частину дистальної фаланги. джгутом мобілізували шкірно-фасціальний клапоть - Реімплантують відірвану нігтьову пластинку в проксимальному напрямку. Клапоть брали на над сформованим нігтьовим ложем. шовкові трималки та відводили у сторону. Під - Далі знімають джгут, обережно роблять оптичним збільшенням 5х разів, за допомогою біполярний гемостаз, перевіряють кровообіг у мікрохірургічного інструментарію виділяли судинні клапті. ніжки клаптя (обидва власних пальцьових судинно - Гемостаз за ходом операції. нервових пучки) до рівня середньої третини - Накладають асептичну пов'язку. проксимальної фаланги. В апікальній частині 5 31184 6 гомодигітального клаптя викроювали 1. Черенок Є.П. Хірургічне лікування клиноподібний адипофасціальний комплекс. травматичних дефектів термінальних відділів Мобілізували утворений комбінований комплекс в пальців кисті: Автореф. дис... канд. мед. наук. дистальному напрямку та переміщали Київ, 2006. - 20 с. адипофасціальний комплекс на тильну поверхню 2. Данькевич В.П. Кожнопластическне фаланги. Комплекс фіксували перед ростковою операции местными тканями при открытых зоною (нейлон 7/0) формуючи нігтьове ложе. повреждениях кисти: Автореф. дис...кан. мед. Адаптували краї гомодигітального клаптя та наук. - Киев, 1989. - 23 с. формували апікальну частину дистальної 3. Нельзина З.Ф., Чудакова Т.Н. Неотложная фаланги. Реімплантували відірвану нігтьову хирургия открытых повреждений кисти. - Минск: пластинку над сформованим нігтьовим ложем Навука и тэхніка, 1994. - 239 с. використовуючи її як платформу для фіксації 4. Колонтай Ю.Ю., Науменко Л.Ю., конструкції. Далі знімали джгут, обережно робили Милославский Ф.А., Головаха Н.Д. Хірургія біполярний гемостаз, перевіряли кровообіг у пошкоджень кисті. - Дніпропетровськ: Пороги, клапті. Гемостаз за ходом операції. Асептична 1997. - 460 с. пов'язка. Медикаментозне та фізіотерапевтичне 5. Atasoy E., Іoakimidis E., Kasdan M.L., Kutz лікування, дозована ЛФК. Шви знімали на 14 добу. J.E., Kleinert H.E. Reconstruction of the amputated Найближчий функціональний та косметичний finger tip with a triangular volar flap. A new surgical результати розцінені як відмінні. Пацієнт Procedure // J. Bone Joint Surg- 1970. - N52. - P. повернувся до праці за старою спеціальністю 921-926. через 6 тижнів. Спосіб, що заявляється апробований в Київському міському центрі пластичної мікрохірургії та хір ургії кисті на базі клінічної лікарні №3 з 2005 по 2007 рік. За даним способом проліковано 17 пацієнтів з розтрощенням дистальних фаланг пальців кисті. Всі операції виконувалися з використанням мікрохірургічної техніки під оптичним збільшенням операційного мікроскопа. При лікуванні пацієнтів за новим способом одержані слідуючи результати: відмінно - 91%, добре - 5,8%, задовільно - 2,8%, незадовільно - 0,4. При лікуванні пацієнтів за найближчим аналогом одержані такі результати: відмінні - 60%, добрі - 15,6%, задовільні - 14,2%, незадовільні - 10,2%. Як ми бачимо, інтегральні показники функції кисті у пацієнтів, які лікувалися за нашим способом, набагато вище, ніж у тих, які лікувалися за найближчим аналогом. Обробка результатів клінічного застосування способу з використанням критерію Ст'юдента доводить статистично достовірне зниження відсотка післяопераційних та віддалених ускладнень в порівнянні з прототипом (р