Спосіб лікування серозних доброякісних кістом яєчників у хворих репродуктивного віку

Спосіб лікування серозних доброякісних кістом яєчників у хворих репродуктивного віку, що включає лапароскопічну цистектомію з використанням біполярної коагуляції, який відрізняється тим, що впливають променевою аргоновою коагуляцією кімнатної температури, низьким потоком, а в післяопераційному періоді додатково з третього дня призначають індинол по 300 мг/добу і епігалат - по 500 мг/добу протягом 3-х місяців. (19) (21) u200900030 (22) 05.01.2009 (24) 25.06.2009 (46) 25.06.2009, Бюл.№ 12, 2009 р. (72) КОЗУБ МИКОЛА ІВАНОВИЧ, КОЗУБ МАКСИМ МИКОЛАЙОВИЧ, ЯКОВЛЕВА ОЛЕНА ОЛЕКСАНДРІВНА (73) ХАРКІВСЬКА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ 3 42103 В основу корисної моделі покладена задача удосконалення способу лікування серозних доброякісних кістом яєчників у хворих репродуктивного віку, в якому за рахунок зміни впливу, досягається максимальне збереження фолікулярного апарату яєчника та корекція проліферативних процесів і апоптозу. Поставлена задача вирішується у способі лікування серозних доброякісних кістом яєчників у хворих репродуктивного віку, що включає лапароскопичну цистектомію з використанням біполярної коагуляції, відповідно до корисної моделі, впливають променевою аргоновою коагуляцією кімнатної температури, низьким потоком, а в післяопераційному періоді додатково призначають індинол по 300мг/добу і епігалат - по 500 мг/добу протягом 3х місяців. Заявлений спосіб лікування є більш ефективним, оскільки забезпечує мінімальну травму яєчника, підвищує «абластичність» операції за рахунок застосування променевої аргонової коагуляції, мінімально знижує оваріальний резерв тканини яєчника, що залишилася, після втручання. Використання в післяопераційному періоді індинолу і епігалату приводить до відновлення репродуктивної функції в 70% пацієнток з безплідністю за рахунок зниження відсотка розвитку рецидиву серозних пухлин яєчника. Також заявлений спосіб забезпечує надійний гемостаз і мінімальну крововтрату, зводить до мінімуму поразку фолікулярного апарата частини яєчника, що залишилася, скорочує час оперативного втручання за рахунок швидкого досягнення гемостазу, а так само знижує частоту виникнення спайкового процесу в післяопераційному періоді зза мінімізації травми тканин яєчника і підвищує рівень фертильності жінок із серозними кістомами і безплідністю. Спосіб здійснюють таким чином. Виконують лапароскопічну цистектомію. При цьому створюють променевим аргоновим коагулятором по периметру кістоми аваскулярну борозну, по якій здійснюють розріз, з наступним видаленням серо Комп’ютерна верстка І.Скворцова 4 зної кістоми за допомогою аквадексації або атравматичними затискачами. Проводять променеву аргонову коагуляцію ложі кістоми потужністю 40-60 Вт з метою гемостазу. Ложе кістоми не ушивають. Далі виконують занурення кістоми в ендобіг. Пункцію й аспірацію вмісту кістоми здійснюють за допомогою аспіраційної голки, вилучення через 20мм троакар через передню черевну стінку. Потім черевну порожнину промивають 0,9% NaCl, у черевну порожнину вводять мікроірігатор. З третьої доби післяопераційного періоду призначають індинол - по 300 мг/добу і епігалат - по 500 мг/добу протягом 3-х місяців. Спосіб ілюструє наступний приклад: хвора О., 22 років, історія хвороби № 253. Надійшла в гінекологічне відділення СГКРД №5 м. Харкова; у відділенні поставлений діагноз: кіста яєчника зліва. Виконана операція: лапароскопія. Видалення кістоми лівого яєчника. Під час лапароскопії виявлена кістома лівого яєчника розміром 60x80 см із серозним вмістом, капсула гладка. Кістома виділена зі спайок. Створено аваскулярну лінію по максимальному діаметру кістоми (на поверхні яєчника). Далі виконана лапароскопічна цистектомія з гемостазом променевим аргоновим коагулятором ложе кістоми. Надалі черевну порожнину і ложе кістоми промивали від залишків крові 0,9% NaCl у кількості 4 літрів. Дефект тканини яєчника не ушивали. У черевну порожнину введений мікроірігатор. Діагноз підтверджений при гістологічному дослідженні вилученої кістоми. У післяопераційному періоді з 3-ї доби пацієнтка отримувала індинол - по 300мг/добу і епігалат по 500 мг/добу протягом 3-х місяців. Післяопераційний період протікав гладко. Через 6 місяців після закінчення терапії індинолом і епігалатом наступила маткова вагітність. Таким чином, використання запропонованого способу лікування серозних доброякісних кістом яєчників у хворих репродуктивного віку дозволяє зберегти репродуктивну функцію. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601