Спосіб лікування гематогенного остеомієліту

Спосіб лікування гематогенного остеомієліту, що включає хірургічне, медикаментозне і фізіотерапевтичне лікування, який відрізняється тим, що у хворого визначають рівень гомоцистеїну крові і при показнику вище 15ммоль/л медикаментозне лікування доповнюють фолієвою кислотою 5 мг на добу, вітаміном В6-10мг на добу і вітаміном В12ЮООмкгна добу. Запропонована корисна модель відноситься до медицини, зокрема, до травматології Вона призначена і може бути використана при лікуванні хворих гематогенним остеомієлітом. Способи лікування гематогенного остеомієліту відомі. До них, наприклад, відноситься спосіб за а.с. N606585, згідно якого з метою зменшення деструкції кістки та термінів внутрішньокісткового діалізу на вогнище ураження прикладають електрод з позитивним зарядом, а на здорову ділянку негативний. Лікування проводять при силі струму 10-20мкА, на протязі 18-27 днів, цілодобово. Недоліком цього способу є те, що сила струму не підбирається індивідуально, лікувальні заходи не попереджують перехід хвороби в хронічну форму В основу запропонованого способу поставлена задача розробки такого способу лікування гематогенного остеомієліту, який покращує локальний кровообіг, зменшує локальний тромбогенез і зону некрозу, попереджує перехід захворювання в хронічну форму. Така задача забезпечується тим, що у хворих з гематогенним остеомієлітом визначають рівень гомоцистеїну в крові - При показнику вище 12ммоль/л призначають лікувальний комплекс, що включає фолієву кислоту в добовій дозі 5мг, вітамін ВС-Юмг, вітамін В12-1000мкг. Одночасно проводиться хірургічне і симптоматичне лікування При застосуванні вітамінів групи В та фолієвої' кислоти при гіпергомоцистеїнемії зменшується локальне тромбоутворення, обмежується зона некрозу. Приклад конкретного застосування. Хворий Д., 1986р.н., поступив в клініку зі скаргами на інтенсивний розпираючий біль в лівій гомілці, значне підвищення температури тіла до 39,2"С, головний біль та загальну слабкість. При об'єктивному обстеженні відмічалась локальна гіперемія верхньої третини лівої' гомілки, помірний набряк м'яких тканин. На дотик шкіра гаряча, пальпаторно значна болючість у верхній третині гомілки. На рентгенограмі виявлено помірну периостальну реакцію по внутрішньому краю великогомілкової кістки. Лабораторні дослідження: 9 ШОЕ-47мм/год, лейкоцитоз - 1,810 /л, зміщення лейкоцитарної формули вліво. Діагноз: Гострий гематогенний остеомієліт лівої великогомілкової кістки. Хворому в ургентному порядку проведено декомпресію лівої великогомілкової кістки, налагоджена система приточно-відточного дренування, локальна антибютикотерапія. Медикаментозна терапія проводилась препаратами десенсибілізуючої, судинної, антиагрегантної дії. На протязі 4 днів комплексного лікування стан хворого заливався важким. Додатково проведене розширене біохімічне обстеження дозволило виявити високий рівень гомоцистеїну крові - 37,8ммоль/л. Проведена корекція медикаментозного лікування. Призначено Фолієву кислоту в добовій дозі 5мг, вітамін Вб-Юмг, вітамін В12-1000мкг. На протязі 2 днів лікування стан хворого покращився, нормалізувалась температура тіла, зменшились локально біль та набряк м'яких тканин, промивні води стали прозорі. Через 16 днів хворий виписаний зі стаціонару в задовільному стані. CM 4214 Комп'ютерна верстка В. Мацело Підписне Тираж 37 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ - 42, 01601