Спосіб тимчасового гемостазу при ушкодженнях печінки

1. Спосіб тимчасового гемостазу при ушкодженнях печінки, який включає ін'єкційну компресію судин, що кровоточать, шляхом обколювання їх лікувальним препаратом, який відрізняється тим, що як лікувальний препарат уводять гемостатичний розчин. 2.Спосіб по п.1, який відрізняється тим, що як гемостатичний розчин уводять 5%-ний розчин амінокапронової кислоти. Корисна модель стосується медицини, а саме хірургії і може бути використана для гемостазу при глибоких травмах печінки. Наявність дефектів, що невеликі за розміром, але сильно кровоточать, часто примушує хірургів видаляти весь орган у зв'язку з відсутністю методики припинення кровотечі з печінки. Тривалу кровотечу пояснюють поганою скорочувальною здатністю паренхими, відсутністю клапанів у венах органу, отвором судин, що не зменшується, місцевими розладами звертальної системи крові, витіканням жовчі до рани, яка утворюється Особливо це відбивається при глибоких травмах Відомий спосіб гемостазу при ушкодженнях печінки, який описано в дисертації Н.Г.Андрианова (див. Андрианов Н.Г Экспериментальное обоснование и клиническое применение термокоагуляции для остановки паренхиматозного кровотечения при операциях на печени: Дис... канд. мед. наук. - М. - 1974). Він складається з електрокоагуляції судин, що кровоточать Цей спосіб досить ефективний при невеликих ушкодженнях, але його недоліком є термічна дія на тканини печінки, яка супроводжується некрозом і приводить до післяопераційних ускладнень. Некротичний струп, що при цьому утворюється, служить субстратом для інфікування і вторинної кровотечі. Відомий також спосіб гемостазу при ушкодженнях печінки (див. Гигаури B.C., Миленов О.В.Безигольный инъектор для вмешательства на печени.// Хирургия - 1976 - №5. - С. 151). Він включає нанесення клею на поверхню рани. При цьому клей наносять рідким струменем під тиском 1-5 атмосфер. Цей спосіб надає можливість за рахунок нанесення під тиском уводити клей до паренхими на глибину 3-5 мм, де він потрапляє у дрібні капіляри і застигає у вигляді "шипів", припиняючи кровотечу. Але частина клею, витікаючи, не попадає на поверхню рани печінки і відторгається, не припиняючи кровотечі. З відомих способів тимчасового гемостазу поранень печінки найбільш близьким до корисної' моделі по суті і результату, що досягається, є спосіб відповідно пат. Росії №2157195 С2 (М.кл. 7 А61 К 31/185, А 61 В 17/00, А 61 Р 7/04, пр. 26 05.1998, публ. 10.10.2000). Він складається з ін'єкційного уведення лікувального препарату в рану При цьому як препарат використовують 3%-ний розчин натрію тетрадецилсульфата, який уводять, обколюючи тканини, що оточують раневий дефект. Цей спосіб дозволяє досягти швидкого, надійного гемостазу паренхиматозних органів Але до його недоліків слід віднести неможливість тимчасового гемостазу глибоких поранень печінки внаслідок надзвичайної токсичністі розчину натрію тетрадецилсульфата Препарат натрія тетрадецилсульфата, що його використовують, - веносклерозуючий засіб, володіє поверхнево-активною тромбоутворюючою дією. При уведенні до вен викликає тромбоутворення з наступним зростанням зі стінкою судини. При паравенозному уведенні чиниться розвиток некрозу м'яких тканин. Його можна уводити лише в обмеженій дозі, у противному разі виникає некроз тканини печінки. Тобто препарат може бути використаний лише при поверхневих, неглибоких пораненнях, для впливу СО CM о> 4246 тільки на дрібні капіляри. В основу корисної моделі поставлене завдання створення удосконаленого способу, в якому можливість тимчасового гемостазу при глибоких ушкодженнях печінки зі збереженням безпечності для тканин забезпечується уведенням нетоксичного препарату, що дозволяє використовувати дози, які необхідні для внутрішньої гід роком пресії паренхіми печінки. Поставлене завдання вирішується тим, що в способі тимчасового гемостазу ушкоджень печінки, який включає ін'єкційну компресію судин, що кровоточать, шляхом обколювання їх лікувальним препаратом, згідно з корисною моделлю, як лікувальний препарат уводять гемостатичний розчин. Поставлене завдання вирішується також тим, що як гемостатичний розчин уводять 5%-ний розчин амінокапронової кислоти. Уведення обколювання раневого дефекту гемостатичним розчином забезпечує саму можливість припинення кровотечі з глибоких ушкоджень, оскільки виключає токсичний вплив на тканини печінки препарату, що його використовують. Це останнє знімає обмеження на дозу препарату і дозволяє використати його в дозах, які достатні для ін'єкційної компресії. Таким чином знімається обмеження і на розмір судин, які зазнають впливу. Використання як гемостатика розчину амінокапронової кислоти дозволяє пригнічувати фібріноліз за рахунок блокади активаторів плазминогена і часткової інактивації плазмина. Амінокапронова кислота швидко виводиться з організму. Заявнику відомі рішення, в яких припинення Комп'ютерна верстка А Крулевский кровотечі забезпечується за рахунок уведення гемостатичного розчину, наприклад, амінокапронової кислоти (див. Видаль. Лекарственные препараты в России. Справочник. - М. - АстраФармСервис.-1995.-С. 256). Але у згаданих рішеннях амінокапронова кислота виконує роль лише гемостатика, в той час як у корисній моделі властивості амінокапронової кислоти використовуються комплексно, вона є як гемостатиком, так і джерелом компресійного впливу на судини, а це приводить до синергичного ефекту. Докладний опис даного способу суміщено з прикладом його конкретного виконання Спосіб здійснюють наступним чином. В експерименті на щурах під внутрим'язовим наркозом виконувалася лапаротомія і катетеризація портальної системи. Після ЦЬОГО глибокими розрізами тканини печінки моделювали масивну травму і виконували портографію (до 5 мп 76%-ним розчином трюмбраста), під час якої виявляли екстравазацію контрастної речовини в рану печінки. Одразу після портографіі в область рани уводили 5%-ний розчин амінокапронової кислоти для створення внутрішньої ін'єкційної компресії ушкодженої зони печінки. Впродовж 10-15 секунд кровотеча з рани припинялася. Контрольна портографія показала, що екстравазація контрастної речовини була відсутня. Таким чином запропонований спосіб дозволяє досягти швидкого гемостаза судин, які кровоточать, з глибоких поранень печінки, при цьому зберігається безпечність для тканин за рахунок уведення нетоксичного препарату. Підписне Тираж 37 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ - 42, 01601