Спосіб анестезії хірургічних втручань на кисті

Спосіб анестезії хірургічних втручань на кисті, який включає провідникове знеболення пальцевих нервів, який відрізняється тим, що голку вколюють в міжпальцевий проміжок, під шкіру вводять 0,5 мл 2 % розчину лідокаїну, затим направляють голку під кутом в бік відповідного пальця на глибину 0,5-0,7 см та вводять 2-3 мл анестетику. (19) (21) u200902061 (22) 10.03.2009 (24) 10.07.2009 (46) 10.07.2009, Бюл.№ 13, 2009 р. (72) БАБЕНКО СЕРГІЙ ОЛЕКСАНДРОВИЧ, БОЙКО ВАЛЕРІЙ ВОЛОДИМИРОВИЧ (73) ХАРКІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ 3 42623 основу пальця чи на рівні середньої фаланги в залежності від локалізації процесу. Розчин вводять в дистальному напрямку, повільно, при поступовому просуванні голки до долонної поверхні пальця. Для знекровлювання на рівні знеболювання палець обертають марлевою серветкою і накладають джгутик-смужку від гумової рукавички (Усольцева Е.В., Машкара К.М. Хирургия заболеваний и повреждений кисти. - М.: Медицина, 1978. - 336 с.; Усольцева Е.В. Повреждения кисти. - Л.: Медгиз, 1961. - 224 с.). Даний спосіб анестезії хірургічних втручань на кисті є найбільш близьким до того, що заявляється, за технічною суттю та результатом, який може бути досягнутим, тому його обрано за прототип. В основу корисної моделі покладено задачу розширення арсеналу способів анестезій хірургічних втручань на кисті. Задачу, яку покладено в основу корисної моделі, вирішують тим, що у відомому способі анестезії хірургічних втручань на кисті, який включає провідникове знеболення пальцевих нервів, згідно з корисною моделлю, голку вколюють в міжпальцевий проміжок, під шкіру вводять 0,5 мл 2 % розчину лідокаїну, затим направляють голку під кутом в бік відповідного пальця на глибину 0,5-0,7 см та вводять 2-3 мл анестетика. Технічний ефект корисної моделі обумовлений тим, що використання запропонованого способу знеболювання дозволяє уникнути таких негативних явищ, як інтенсивні больові відчуття при введенні анестетика і розвиток ішемічних змін у дистальних відділах ураженого пальця, а блокада дорзальних галузей міжпальцевого нерва дозволяє поширити зону анестезії до проксимального міжфалангового суглоба. Спосіб виконують наступним чином: Комп’ютерна верстка І.Скворцова 4 Голку вколюють в області міжпальцевого проміжку, безпосередньо під шкіру вводять 0,5 мл 2% розчину лідокаїну, потім, направляючи голку під кутом близьким до 30° убік відповідного пальця на глибину 0,5-0,7 см, вводять 2 - 3 мл анестетика. Спосіб ілюструє наступний приклад: Приклад. Хворий М., 35 років. Травмував П палець лівої кисті тупим предметом. Травма 5 днів назад, за медичною допомогою не звертався. Об'єктивно: Набряк нігтьової і середньої фаланги П пальця. Палець колбовидно стовщений. Активні рухи II пальця утруднені через біль. Флуктуація нігтьової пластинки, частковий некроз навколонігтьового валика. На рентгенограмі: втиснений перелом нігтьової пластинки без зсуву уламків. Діагноз: Відкритий перелом нігтьової фаланги II пальця, ускладнений гематомою, з частковим некрозом м'яких тканин II пальця лівої кисті. Встановлено показання до оперативнохірургічної обробки гнійного вогнища з застосуванням знеболювання. Голку вкололи в області міжпальцевого проміжку безпосередньо під шкіру з введенням 0,5 мл 2% розчину лідокаїну, потім направляючи голку під кутом близьким до 30° убік відповідного пальця на глибину 0,6 см ввели 3 мл анестетика. Аналогічно виконали анестезію з протилежної сторони пальця. Анестезія наступила через 5,5 хв. Зроблено видалення нігтьової пластинки, видалення некротичних тканин з наступною санацією гнійного вогнища розчином бетадина, накладенням мазевої пов'язки з маззю "Офлокаїн". Гіпсова шина для фіксації П пальця. Больовий синдром протягом 1-ї доби купірований прийомом Кетопрофана 150 мг 2 рази в добу. Явищ парестезії не відзначалося. Загоєння рани на 8-у добу вторинним натягом. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601