Спосіб профілактики серцевої недостатності у хворих на хронічний обструктивний бронхіт та бронхіальну астму

Спосіб профілаїсгики серцевої недостатності у хворих на хронічний обструїсгивний бронхіт та бронхіальну астму, що включає призначення бронхолітичних препаратів, симпатом, іметиків, вазодилататорів та сечогінних засобів, який відрізняється тим, що додатково проводять сеанси ппоксітерапм газовою ппоксичною сумішшю ГГС-10 у циклічному режимі 5 хвилин дихання ГГС-10 та 5 хвилин - атмосферним повітрям, з поступовим збільшенням циклів з 1 до 6 протягом 15 днів Винахід відноситься до медицини, зокрема до пульмонології та реабілітації Відомо, ЩО застосування у лікуванні хронічних обструктивних захворювань легенів медикаментозних препаратів (бронходилататорів, симпатомиметиків, вазодилататорів, сечогінних засобів), порушує фізіологічну ауторегуляцію вентиляційноперфузійного співвідношення, що призводить до погіршення оксигенацм крові та поглиблення дистрофічних змін міокарда як правого, так і лівого шлуночків Гіпертрофічні зміни та зниження скоротливої функції міокарда призводять до зростання кінцево-діастолічного тиску між правим шлуночком та легеневою артерією Збільшення цього показника є першим проявом розвитку недостатності правого шлуночка (Гаврисюк В К , Ячник А І Хроническое легочное сердце - Киев, 1997 - С 46-81) струкції, поліпшується вентиляційно-перфузійне співвідношення і як наслідок, зростає оксигенація крові та тканин, усуваються дистрофічні зміни у міокарді Спосіб здійснюється таким чином на тлі базової підтримуючої терапії проводиться курс ппоксітерацм Хворий розташовується сидячи на СТІЛЬЦІ, дихає газовою ппоксичною сумішшю (ГГС10), яка складається з 10% кисню та 90% азоту Процедура відбувається у циклічному режимі 5 хв дихання ГГС-10, потім 5 хв - атмосферним по В основу винаходу поставлене завдання профілактика розвитку легеневого серця та запобігання виникненню легенево-серцевої недостатності, що дає змогу зменшити інвалідність та смертність у хворих з хронічними захворюваннями органів дихання Це досягається тим, що одночасно з підтримуючою терапією (бронходілятатори, симпатомиметики, глюкокортикостероіди) проводять сеанси ппоксітерапм газовою ппоксичною сумішшю (ГГС-10), яка складається з 10% кисню та 90% азоту Лікування відбувається у циклічному режимі 5 хв дихання ГГС-10, 5 хв - атмосферним повітрям КІЛЬКІСТЬ ЦИКЛІВ поступово збіль шується від 1 до 6 Курс лікування триває 15 днів Завдяки цьому покращується загальний стан хворого, послаблюються прояви бронхіальної об ю вітрям КІЛЬКІСТЬ ЦИКЛІВ поступово збільшується від 1 до 6, що у сумі складає ЗО хв дихання ГГС-10 Вказані процедури проводяться щоденно Курс лікування складає 15 сеансів Приклад 1. Хворий Т , 59 років проходив лікування з діагнозом хронічний обструктивний бронхіт, стадія 2, тяжкий перебіг, фаза ремісії Емфізема легенів Пневмосклероз ЛН III Скарги до лікування на задишку при фізичному навантаженні, приступоподібний кашель з гнійним харкотинням, серцебиття, слабкість Хворіє на протязі 5 років При аускультації жорстке дихання з подовженим видихом, хрипи над всією поверхнею легенів За даними спірографії життєва ємкість легенів (VC) складала 52% від належної величини, об'єм форсованого видиху за першу секунду (FEV1) - 32%, максимальний потік видиху (MEF) на рівні 75% - 18%, MEF50 - 15%, MEF25 - 26% Кінцево-діастоличний тиск між правим шлуночком та легеневою артерією складав 2,13 мм рт ст Хворий проходив курс ппоксітерапм на тлі підтримуючого лікування Курс лікування складав 15 сеансів, ГГС-10 устворювалась за допомогою 00 со 43812 апарата "Борей-2" Сеанс складався з 6 циклів по 5 хв дихання ГГС-10 та 5 хв дихання атмосферним повітрям Після курсу лікування стан хворого покращився задишка з'являлась при фізичному навантаженні, яке перевищувало повсякденне, кашель став рідкий, харкотиння у ранковий час до 50 мл VC збільшилось до 61%, FEV1 - до 40%, MEF75 - 20%, MEF50 - 17%, MEF24 - 26% Позитивні зміни спостерігались у стані легеневої гемодинаміки - кінцево-діастоличний тиск зменшився до 1,48 мм рт ст Таким чином, спостерігалась позитивна динаміка не тільки у клінічному перебігу захворювання, а також у стані роботи правих ВІДДІЛІВ серця Приклад 2. Хвора А , 55 років Проходила лікування з діагнозом хронічний обструктивний бронхіт, стадія І, середньоважкий перебіг, фаза ремісії Пневмосклероз ЛН II Хворіє на протязі 7 років Скарги до лікування на задишку при повсякденному фізичному навантаженні, кашель на протязі доби, виділення харкотиння слизового характеру до 50 мл на добу, зниження працездатності на протязі доби, потливість При аускультації жорстке дихання, поодинокі хрипи Дані спірографії VC - 60%, FEV1 - 47%, MEF75 - 22%, MEF50 - 24%, MEF25 - 41% Показник кінцево-діастоличного тиску складав 2,82 мм рт ст Після проходження курсу ппоксітерапм на протязі 3 тижнів по вищезгаданій методиці, загальний стан хворої покращився Задишка виникала тільки при фізичному навантаженні, перевищуючому повсякденне, кашель став рідкий з незначною Групи хворих VC% FEV1 % КІЛЬКІСТЮ харкотиння, підвищилась працездатність При аускультації дихання жорстке, хрипи відсутні Покращились показники спірографії VC - 80%, FEV1 - 63%, MEF75 - 38%, MEF50 - 32%, MEF25 - 50% Рівень кінцево-діастолічного тиску знизився до 2,62 мм рт ст при збільшенні ударного об'єму лівого шлуночка При цьому не було відмічено ніяких проявів побічної дії ппоксітерапм, хвора добре переносила курс лікування Позитивні зміни у клінічному перебігу захворювання дали змогу значно зменшити об'єм підтримуючої терапії Хвора звернулась на повторний курс лікування через З роки Стан хорої був задовільний продовж цього періоду Спосіб пройшов клінічне випробування у терапевтичному відділенні та пульмонолопчному реабілггаційному центрі МКЛ 2 м ВІННИЦІ у 80 хворих на ХОБ та БА у фазі ремісії Давність захворювання складає 8,9 років Контрольна група включала 29 хворих, та була репрезентативна основній В результаті проведеного лікування у хворих основної групи спостерігалось суттєве покращення КЛІНІЧНОГО перебігу захворювання зменшення нападів ядухи та ступеня задишки, покращення виділення харкотиння, підвищення толерантності до фізичного навантаження Об'єм підтримуючої терапії зменшився у 2-3 рази, чи вона повністю була відмінена Заданими спірографії відмічалось зменшення проявів бронхообструктивного синдрому Навантаження на праві ВІДДІЛИ серця зменшувались, про що свідчить зменшення кінцево-діастоличного тиску між правим шлуночком та легеневою артерією Дані наведені в таблиці MEF75% EF50% після MEF25% Н л/а мм рт.ст. ДО після ДО після ДО після ДО ДО після до після основна 63,7 74,1 53,7 71,2 38,4 54,7 43,2 62,4 47,6 70,1 3,48 2,39 контрол 67,3 71,0 59,1 62,2 46,0 48,5 46,4 49,1 51,9 56,1 3,30 3,35 Тираж 50 екз Відкрите акціонерне товариство «Патент» Україна, 88000, м Ужгород, вул Гагаріна, 101 (03122) 3-72-89 (03122) 2-57-03