Спосіб інтубації сльозовідвідних шляхів при травматичних пошкодженнях середньої зони обличчя

Спосіб інтубації сльозовідвідних шляхів при травматичних пошкодженнях середньої зони обличчя, що включає проведення репозиції та фіксації кісткових уламків, проведення під слізними 3 44344 малого діаметру, оскільки існує можливість розтягнення та зміщення слізних точок, а кінець трубки, фіксований в ділянці повік, заважає їх рухам та викликає дискомфорт у пацієнтів. Задача, яку вирішує корисна модель, що заявляється, полягає у підвищення ефективності відновлення сльозовідвідних шляхів, попередження порушень сльозовідведення при переломах кісток середньої зони обличчя за рахунок проведення інтубації одночасно з репозицією та фіксацією кісткових уламків під контролем ока, з полегшенням техніки проведення маніпуляції. Технічний результат буде полягати в попередженні виникнення порушень сльозовідведення при пошкодженні носослізного каналу при переломах кісток середньої зони обличчя за рахунок збереження прохідності носослізного каналу. Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі інкубації сльозовівідіння шляхів, який включає проведення репозиції та фіксації кісткових уламків, проведення під слізними шляхами порожнинного зонда, введення крізь нього до носослізного каналу провідника та проведення по останньому інтубаційної трубки, згідно корисної моделі, під час відкритої репозиції кісткових уламків роблять прокол в нижньому відділі слізного мішка під контролем ока, через нього вводять до носослізового каналу порожниний зонд, після чого зондом проводять провідник в який вводять інтубаційну трубку до нососізного каналу, один кінець якої виводять до порожнини носа, а інший кінець фіксують до шкіри швом у всю товщу м'яких тканин в проекції розташування верхнього полюсу. Відмінною особливістю способу, що заявляється, є можливість уникнення технічно складного та потенційно травматичного, а відповідно небезпечного етапу інтубації, а саме: проведення зонда слізними канальцями та слізним мішком. При цьому маніпуляція проводиться під контролем ока, є менш тривалою та більш комфортною для пацієнта у післяопераційному періоді та забезпечує задовільний результат. За відомими літературними даними такий спосіб інтубації сльозовідвідних шляхів при лікуванні переломів кісток середньої зони обличчя не відомий. Спосіб здійснюють наступним чином. Комп’ютерна верстка Н. Лиcенко 4 Під ендотрахеальним наркозом транскон'юнктивальним, субціліарним чи іншим доступом тупим та гострим шляхом скелетують медіальний відділ нижньоорбітального краю та зону його переходу в медіальний край орбіти. Одночасно відкривають слізний мішок. Після репозиції та фіксації кісткових фрагментів через прокол стінки слізного мішка в нижній його частині до просвіту мішка вводять порожнинний зонд та направляють його до носослізного каналу. Після цього зондом проводять провідник, один з кінців якого виводять до порожнини носа. Зонд виводять з рани, залишаючи там провідник. По останньому носослізним каналом проводять інтубаційну трубку. Один її кінець виводять до порожнини носа, а інший залишають в слізному мішку, попередньо прошивши даний кінець трубки ниткою, якою прошивають всю товщу м'яких тканин та зав'язують в проекції верхнього відділу слізного мішка на шкірі. Рана пошарово ушивається. По закінченні лікування трубка видаляється з порожнини носа після зняття шва на шкірі. Перевагами запропонованого способу є можливість уникнення технічно складного та потенційно травматичного, а відповідно небезпечного етапу інтубації, а саме: проведення зонда слізними канальцями та слізним мішком при зменшенні тривалості й травматичності маніпуляції з підвищенням її контрольованості та забезпеченням необхідного функціонального результату. Таким чином спосіб дозволяє попередити розвиток порушень сльозовідведення внаслідок пошкодження носослізного каналу при переломах кісток середньої зони обличчя. Запропонований спосіб апробовано на кафедрі хірургічної стоматології та щелепно-лицьової хірургії НМУ з позитивними результатами. Література: 1. Малиновский Г.Ф., Моторный В.В. Практическое руководство по лечению заболеваний слезных органов, - Минск, «Белорусская наука», 2000, - 192с. 2. Султанов М.Ю., Алиева З.А. Щадящая хирургия слёзоотводящих путей, - Баку, «Азербайджанское государственное издательство», 1987, 62с. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601