Спосіб лікування і профілактики гострого холангіту

Спосіб лікуваня і профілактики гострого холангіту, який передбачає інтраопераційне усунення причини холестазу, відтворення умов для адекватної біліодигестивної евакуації жовчі в поєднанні з 3 45665 Інтраопераційно після встановлення і усунення причини холестазу, формують по можливості супра-, ретродуоденальний антирефлюксний холедоходуоденоанастомоз, в поєднанні з зовнішнім дренуванням холедоха через куксу міхурової протоки і проводять постановку назодуоденального зонда. В післяопераційному періоді щоденно, починаючи з другої доби, виконують ентеральне дробне введення 100-200мл озонованого фізіологічного розчину з концентрацією озону 10-12мг/л через інтраопераційно заведений назодуоденальний зонд. Для місцевої санації біліарного тракту виконують два рази на день (починаючи з першої доби) інстиляцію гепатікохоледоха через зовнішньо-дренажну трубку 50мл озонованого 0,02% розчина декаметоксину з концентрацією озону 5,05,5мг/л та швидкістю введення 50-60 крапель за хвилину. Приклад. Хвора Б., 1949 р.н., поступила зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38,2°C з ознобами, болі в правому підребер’ї, жовте забарвлення шкіри та склер. Вище перераховані скарги відмічає на протязі трьох діб. На протязі восьми років хворіє на жовчнокам'яну хворобу. Від оперативного лікування раніше відмовлялась. Під час проведення ультрасонографії виявлено ознаки гострого калькульозного холециститу, розширені позапечінкові жовчні протоки (діаметр супрадуоденальної частини хледоха 14мм, стінка розширена), в термінальному відділі холедоха конкремент діаметром 1см. Хвора госпіталізована в хірургічне відділення з діагнозом: Жовчнокам'яна хвороба, гострий калькульозний холецистит, холедохолітіаз, механічна жовтяниця, хлангіт; ІХС, стабільна стенокардія напруги II ф.к., Комп’ютерна верстка М. Мацело 4 гіпертонічна хвороба ІІст., гіпертензивне серце, СН Іст., аліментарно-конституційне ожиріння ІІст. В загальному аналізі крові лейкоцитів - 12,4х109/л, загальний білірубін - 84,6мкмоль/л за рахунок прямого. Хворій виконана ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (встановлена локалізація конкремента в ретродуоденальній частині холедоха) і постановка назобіліарного дренажа. Хворій призначена комплексна антибактеріальна, дезінтоксикаційна, симптоматична терапія в якості передопераційної підготовки. На наступну добу хвора прооперована. Виконана холецистектомія, холедохолітотомія, формування ретродуоденального антирефлюксного холедоходуоденоанастомоза, зовнішнє дренування холедоха через куксу міхурової ротоки, дренування підпечінкового простору. В післяопераційному періоді проведено лікування холангіту запропонованим способом. На п'яту післяопераційну добу виконані ультрасонографія і черездренажна хлангіографія, констатовано відновлення функціонального стану біліарного тракту, дренаж з холедоха видалено. Хвора виписана з відділення на 10 добу. При огляді через чотири місяці ознак патології гепатопанкреатодуоденальної зони не виявлено. Запропонований спосіб використано при лікуванні 28 хворих із патологією гепатопанкреатодуоденальної зони, ускладненою гострим холангітом. Середній термін перебування хворих в стаціонарі 10,4 доби. Наведені приклади свідчать, що використання запропонованого способу при лікуванні хворих на гострий холангіт допомагає прискорити відновлення задовільного функціонування жовчевивідної системи і скоротити терміни перебування хворих в стаціонарі. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601