Спосіб бужування стравоходу

Спосіб бужування стравоходу, що включає проведення бужа через стравохід, який відрізняється тим, що через буж в проекції його осі виконується канал, в який перед бужуванням вводиться фіброскоп, після чого проводиться бужування стравоходу під візуальним контролем Винахід відноситься до сфери медицини, зокрема до торакальної хірурги і може бути використаний при лікуванні хворих з рубцевими стенозами стравоходу Відомий спосіб бужування стравоходу (1), взятий нами за прототип, який включає проведення бужування всліпу Недоліком вказаного методу є те, що під час бужування як ексцентричних так і множинних звужень нерідко має місце зміна осі бужа з поворотом та перфорація стінки стравоходу, травмування слизової оболонки стравоходу і шлунка Задачею даного винаходу є зменшення ймовірного травмування стінок стравоходу з можливою їх перфорацією та шлунка під час проведення бужування стравоходу всліпу, що позитивно впливає на тривалість лікування Поставлена задача досягається тим, що через буж в проекції його осі виконувався канал, в який перед бужуванням вводився фіброскоп, після чого проводилось бужування стравоходу під візуальним контролем Винахід пояснюється ілюстративно На малюнку схематично показано, здоровий просвіт стравоходу (1), звужена ексцентрична ділянка стравоходу (2), буж (3) канал в бужі (4) оглядовий кінець фіброскопа (5) Спосіб виконується таким чином Після підготовки ВІДПОВІДНОГО бужа з каналом всередині в останньому розташовують ендоскоп з фіксацією на рівні загостреної ділянки бужа (на схемі) Подальше проведення бужування проводиться по загальновідомій методиці тільки під візуальним конт ролем Наявшсть постійного візуальною контролю під час проведення бужування зменшує ймовірні повороти бужа, зміну осі руху бужа та дозволят запобігти ймовірним ушкодження стінки стравоходу та шлунка Приклад Хворий В 2,3 роки отримав опік горлянки, глотки, стравоходу кристалами КМдО4, знаходився на лікуванні в відділеннях інтенсивної терапії та отоляринголопчному і був виписаний з відділення через 4 тижні в зв'язку з поліпшенням загального стану Знаходячись дома, відмічав, що при ковтанні їжа попадала в трахею з закашлюванням, спочатку періодично, а з часом постійно, а також відмічалось порушення прохідності стравоходу, яке також прогресувало (проходила більш рідка їжа) 3 ознаками наслідків опіку кристалами КМдСч, надгорлянника, горлянки, стравоходу з порушенням прохідності останніх, а також з розвитком аспіраційної пневмонії і дефіцитом ваги тіла на 20% госпіталізований в клініку Проведено обстеження оглядова рентгенографія органів грудної порожнини, езофагографія з водорозчинним контрастом, пряма ларингоскопія Встановлено рубцеву деформацію надторлянника та горлянки, звуження стравоходу на рівні глотки та аортального на 1/2 діаметра яке було підтверджено фіброезофагоскопією Звуження розташовувалось ексцентричне Враховуючи давність отримання поєднаного опіку надгорлянника, глотки, стравоходу та наявність аспіраційної пневмонії (з кожним ковтком рідини виникав кашель) з дефіцитом ваги тіла накладена трахеостома та гастро О ю 45790 стома з проведенням нитка через стравохід Після тязі 2-х тижнів поступово самостійно закрилась накладання трахеостоми проводилась санація трахеостома та гастростома і проводилось бужутрахеобронхіального дерева через трахеостому та вання запропонованим методом харчування через гастростому Бужування по нитці В задовільному стані хворий виписаний без почали на 10 добу після відновлення репаративпорушення прохідності їжі в глотці та стравоході них процесів в організмі, які виражались в збільОглядався кожні 6 МІСЯЦІВ ПІСЛЯ ВИПИСКИ на протязі шенні щоденної вати тіла, а також в зменшенні 3,5 років Розвивається згідно віку, скарг немає запального процесу в легенях Проведено 3 опеБужування стравоходи проведено по запропоративні втручання на надгорляннику з виділенням нованій методиці у 5 хворих У всіх хворих отриостаннього з рубцевих тканин та введення в рублі мані позитивні наслідки лікування, відмічено відсуостанньою лідази (курс) Через три тижні з початку тність травмування слизової оболонки стравоходу, бужування при відсутності аспірації при ковтанні шлунка, ротоглотки Скорочений термін лікування слини, а також припиненні запального процесу в Література використана при експертизі легенях та позитивній вазі тіла почато бужування 1 Исаков Ю Ф Хирургические болезни детей, запропонованим методом В подальшому на про- М Медицина,-1998 С 137-147 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044)456-20- 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71