Спосіб лікування хворих на перфоративну виразку дванадцятипалої кишки, ускладнену гострим панкреатитом

Спосіб лікування хворих на перфоративну виразку дванадцятипалої кишки, ускладнену гострим панкреатитом, що включає оперативне втручання та післяопераційну медикаментозну терапію, який відрізняється тим, що в післяопераційному періоді додатково застосовують сандостатин у дозі 100 мкг тричі на добу підшкірно, загальним курсом 8-10 діб. (19) (21) 2001117966 (22) 22.11.2001 (24) 15.04.2002 (46) 15.04.2002, Бюл. № 4, 2002 р. (72) Демидов Володимир Михайлович, Котік Юрій Миколайович, Демидов Сергій Михайлович (73) ОДЕСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ 3 45918 4 ного аналога ендогенного гормону соматостатину Приклад конкретного застосування способу. препарату сандостатин, що дозволить скоротити Хворий З., 34 роки звернувся у клініку зі скарстроки лікування, зменшити кількість рецидивів гами на сильний біль у животі, нудоту, загальну захворювання за рахунок його патогенетичної дії. слабкість, що з'явилися після попереднього психоПоставлена задача вирішується тим, що згідно емоційного стресу, порушень у дієті. В анамнезі з винаходом, в післяопераційному періоді додатвиразкова хвороба дванадцятипалої кишки на ково призначають сандостатин у дозі 100 мкг, трипротязі 5 років з приводу чого періодично лікувавчі на добу, підшкірне загальним курсом 8 - 10 діб. ся у стаціонарі. Об'єктивно: стан хворого дуже ваСоматостатин або окреотид - препарат, синтежкий. Язик сухий. Живі т напружений, в ди ханні тичний аналог природного соматостатину, який участі не приймає. Пальпаторно - різкий біль у вперше отримала фірма Sandoz (Швейцарія) у епігастрії, що віддає у спину. Визначаються пози1982р. Період його напіврозпаду складає 90 - 120 тивні ознаки перітоніту, рентгеноскопічне - серпогодин, а фармакологічна дія триває до 8 - 12 говидна смужка просвітління під правим куполом дин, що дозволяє використовувати його у хворого діафрагми. У лабораторному дослідженні крові 2 - 3 рази на добу. Сандостатин має всі якості, що лейкоцитоз до 12,6 Г/л, амілаза крові - 64,7 г/ч*л. притаманні природному гормону соматостатину: Хворого оперовано ургентне. Виконано операцію він пригнічує секрецію гастрину, ентероглюкагону, ушивання перфоративної виразки із перітонізацією мотилину, нейротензину, бомбезину, секретину, шматком великого сальнику. Черевну порожнину холецистокініну, вазоактивного інтестинального дреновано у 4 типових місцях. Після операції хвопептиду; у підшлунковій залозі - інсуліну, глюкагорому призначено голод на 3 дні, заборонялося ну, панкреатичного поліпептиду. Поряд з цим, припересуватись. Встановлено назогастральний зонд. гнічується шлункова секреція, секреція панкреатиПризначено цефазолін, метрогіл, гастроцепін, цечних ферментів і бікарбонатів, знижується рукал, альмагель, квамател за загальними дозакровоток в органах черевної порожнини, уповільми., а також інфузіонна терапія (гемодез, глюкоза, нюється час проходження вмісту по кишечнику [3]. фізіологічний розчин). Згідно з винаходом, у комСпосіб здійснюється таким чином. плекс включений сандостатин у дозі 100 мкг, тричі Під наглядом було 30 хворих у віці від 27 до 45 на добу, підшкірне, на протязі 10 діб. Хворий випироків. Всі хворі -чоловіки. Скаргами були гострий саний на 12 добу у задовільному стані. При конт«кинжальний» опоясуючий біль у епігастрії, що рольному обстеженні через місяць рецидиву заз'явився раптово, нудота. Об'єктивні дані: загальхворювання не виявлено. ний стан хворих тяжкий, виражений больовий синУ порівнянні з прототипом, запропонований дром, позитивні ознаки перитоніту, зникнення приспосіб надає можливість специфічно корегувати туплення перкуторного звуку над печінкою, патогенетичні порушення, що спостерігаються при позитивні симптоми Мейо-Робсона, Менделя. Це розвитку гострого панкреатиту на фоні перфоранадавало можливість поставити діагноз перфоративної виразки дванадцятипалої кишки, скоротити тивної виразки дванадцятипалої кишки з наявним тривалість перебування хворого у стаціонарі у 1,5 гострим панкреатитом. Хворих оперовано ургент- 2 рази, зменшити кількість рецидивів після опене. Операція - ушивання перфоративної виразки рації. Запропонована схема є надійним засобом за Полікарповим - Оппелем. У післяопераційному патогенетичного лікування хворих на перфоративперіоді на 3 дні призначалася нульова дієта, холод ну виразку дванадцятипалої кишки, ускладнену на живіт, хворим заборонялося пересуватись, з гострим панкреатитом. метою постійної аспірації шлункового вмісту був ЛІТЕРАТУРА встановлений назогастральний зонд. Медикамен1. Дегтярьова І. І., Харченко Н. В. Виразкова тозна терапія містила: антибактериальні препарахвороба (сучасні аспекти діагностики та лікуванти, антаціди, блокатори Н 2 - холінорецепторів, іння). – Κ.: Здоров'я, 1995 р. – С. 32 - 35. фузіонну дезинтоксикаційну терапію. Починаючи з 2. Смагин В. Г., Виноградов В. Α., Булгаков С. першого дня після операції хворі отримували санА. и др. Синтетический пептидный препарат дадостатин у дозі 100 мкг тричі на добу, підшкірне ларгин в лечении язвенной болезни // Тер. арх. загальним курсом 8 - 10 діб. Завдяки такій терапії 1987. - № 2. – С. 44 - 47. середній строк перебування хворих у стаціонарі 3. Логинов А. С., Садоков В. М., Виноградова складав 12 ± 1 день. Усі хворі виписані у задовільЛ. В. и др. Опыт применения сандостатина у больному стані. При контрольному обстеженні через І ных хроническим панкреатитом. // Тер архив. місяць скарг нема. 1995. - № 7. - С. 60 – 62. ДП «Український інститут промислов ої в ласності» (Укрпатент) вул. Сім’ї Хохлов их, 15, м. Київ , 04119, Україна (044) 456 – 20 – 90 ТОВ “Міжнародний науков ий коміт ет” вул. Артема, 77, м. Київ , 04050, Україна (044) 216 – 32 – 71