Спосіб лікування гломерулонефриту у дітей

1 Спосіб лікування гломерулонефриту у дітей, який включає одночасне призначення базисної терапії та нестероідного протизапального препарату протягом 14-28 діб, який відрізняється тим, що як нестероіднии протизапальний препарат використовують препарат сульфанілідного класу німулід, з розрахунку 2,5-5 мг на кг маси 2 рази на добу під контролем доплерографм ниркових судин 2 Спосіб за п 1, який відрізняється тим, що як базисну терапію призначають дієту, антибактеріальну та десенсибілізуючу терапію 3 Спосіб за пп 1, 2, який відрізняється тим, що одночасно з німулідом призначають інфузійну терапію у вигляді поліюнних кристалоїдів, лазиксу та еуфіліну Винахід відноситься до медицини, а саме до дитячої нефрології і може бути використаний при лікуванні захворювань сечової системи у дітей, зокрема гломерулонефриту з ізольованим сечовим та нефритичним синдромами За прототип прийнято спосіб лікування гломерулонефриту з ізольованим сечовим синдромом, гематуричною формою та "неповним" нефритичним синдромом, який включає одночасне призначення базисної терапії (режим, дієта, антибактеріальна та десенсебілізуюча терапія) і нестероідного протизапального препарату, вибраного з групи таких протизапальних препаратів, як аспірин, індометацин, парацетамол, бруфен, вольтарен у вікових дозіровках протягом 1 4 - 2 8 діб (Н А Коровина и др , Гломерулонефрит у детей, М, Медицина, 1990, с 207-212) Недоліком цього способу є те, що як нестероідні протизапальні препарати застосовували препарати, які відносяться до неселективних інгібіторів циклооксигенази (ЦОГ), а тому окрім вираженого протизапального ефекту мають велику КІЛЬКІСТЬ побічних дій, зокрема, наприклад, індометацин найбільш з усіх нестероідних протизапальних препаратів (НПЗП) пригнічує виробку локально-ниркових простагландинів (ПГ) Як відомо, ДІЯЛЬНІСТЬ нирок у здорових осіб підтримується за рахунок синтезу локальних простагландинів ПГ відповідають за перфузію, викликаючи вазоділатацію, підтримують нирковий кровоплин і швидкість клубочкової фільтрації, підвищують звільнен ня реніну, виділення натрію та води, приймають участь у гомеостазі калію При пригніченні синтезу локально-ниркових ПГ здорових осіб, нирки справляються шляхом компенсаторних реакцій При захворюваннях нирок застосування нестероідних протизапальних препаратів призводить до ішемії ниркової тканини у осередку ураження, до зниження ниркової перфузм, до затримки натрію та води, підвищення артеріального тиску, формування штерстиціальних змін В основу винаходу поставлене завдання створити такий спосіб лікування гломерулонефриту, у якому шляхом використання як нестероідного протизапального препарату - засобу нового покоління, який є селективним інгібітором циклооксигенази-2, досягається підвищення ефективності лікування при відсутності, або мінімальній КІЛЬКОСТІ побічних дій Для вирішення завдання запропоновано спосіб лікування гломерулонефриту, який включає одночасне призначення базисної терапії (дієти, антибактеріальної та десенсебілізуючої терапії) та нестероідного протизапального препарату протягом 1 4 - 2 8 діб, який відрізняється тим, що як нестероідний протизапальний препарат використовують препарат сульфанілидного класу - німулід з розрахунку 2,5 - 5мг на кг маси 2 рази на добу під контролем доплєрографм ниркових судин Допплєрографію ниркових судин проводять до призначення німуліду та в стадії одужання перед ВІДМІНОЮ препарату ю СО (О 46351 У найбільш важких випадках одночасно з ніТемпература нормалізувалася на третю добу, мулідом призначають інфузійну терапію у вигляді больовий синдром - на третю добу, симптоми інтопризначення полмонних кристалоїдів, лазиксу та ксикації - на шосту добу Загальний аналіз крові еуфіліну нормалізувався на 15-ту добу, загальний аналіз сечі - на 17-ту, за методом Нечипоренка - на 23 Запропонований для лікування препарат німудобу лід (фірми "Панацея-Бютек") здійснює свою терапевтичну дію через помірне вибіркове гальмуванЕфективність терапії та відсутність побічних ня простагландин синтетази (циклооксигенази-2) дій визначали за допомогою до доплєрографм ниВін ДІЄ на циклооксигеназу-2, котра бере участь у ркових судин На початку захворювання, до застозапаленні, та майже не діє на циклооксигеназу-1, сування німуліду, відмічали зростання індексу реяка є захисним фактором у тканинах, перш за все зистентності (IR) внаслідок зменшення ниркового слизової шлунку У цьому механізмі німулід реалікровоплину та зростання периферичного опору, а зує свою високу активність при меншій КІЛЬКОСТІ в стадії одужання, після ВІДМІНИ німуліду - нормапобічних дій Крім того, німулід блокує цілий каслізацію індексу резистентності кад запальних стимулів, діючи на різні точки цього Приклад 2 каскаду Дитина Олександр С, 15 років Діагноз гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдроПриклади конкретного виконання способу мом, період розгорнутих КЛІНІЧНИХ прояв, без поПриклад 1 рушення функції нирок Дитина Люба Г, 7 років Діагноз гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом, період Стан хворого при надходженні до стаціонару розгорнутих прояв з порушенням азотовидільної оцінювався як середнього ступеню важкості Темфункції нирок пература 38,3° Артеріальний тиск 100/70мм рт ст Відмічалась блідість шкіри, позитивний симптом Стан при надходженні до стаціонару оцінено Пастернацького з обох боків В аналізі крові неяк важкий Виражена блідість шкіри, пастозність значне підвищення ШОЕ, в аналізі сечі - протешуобличчя, набряки на нижніх кінцівках Температура рія, незначна лейкоцитурія, гематурія 38,6° С Артеріальний тиск 120/90мм рт ст Відмічаються болі у животі та попереку, позитивний Одержав лікування дієта - стіл № 5, ампіцилін синдром Пастернацького з обох боків Сечовипуспо 1млн х Зр на добу протягом 7 діб, цефатоксім кання рідко, КІЛЬКІСТЬ сечі знижена, сеча темнопо 1млн х Зр на добу - 7 діб, діазолін по 1т х Зр червоного кольору на добу - 10 діб, німулід по 0,1 х 2р на добу - 14 діб В КЛІНІЧНИХ аналізах крові нейтрофільний лейкоцитоз, підвищення ШОЕ та рівню креатиншу, в Загальний стан хворого покращав на другий аналізах сечі протешурія, незначна лейкоцитурія день зникла температура та больова реакція Зата гематурія гальний аналіз крові нормалізувався на 10-й день, Хворій призначили базисну терапію - дієта аналіз сечі - на 12-й день, за методом Нечипоренстол №7 з обмеженням солі, інфузійна терапія (5% ко - на 13-й день розчин глюкози, фізіологічний розчин, еуфілін, Порівняльні статистичні дані показали, що у димедрол, лазикс) протягом 7 днів, антибактеріа80% хворих на гострий гломерулонефрит з ізольольну терапію-ампіцилін по 75Отис х Зр на добуваним сечовим синдромом та нефритичним синд7 діб, потім цефтріаксон по 750мг х Зр на добу ромом, призначення німуліду призвело до покра10 діб, німулід по 0,33 х 2р на добу 21 добу (із щання результатів лікування та скорочення розрахунку 4мг на 1кг ваги), симптоматичну тератермінів лікування пію - еналапріл по 5мг х 2р на добу -10 діб ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна (044)456-20- 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71