Спосіб фіксування шкірного клаптя при аутодермопластиці ран пальців

Спосіб фіксування шкірного клаптя при аутодермопластиці ран пальців, що включає зрізання розщепленого клаптя шкіри, його перфорацію по 3 46698 без порушення кровообігу в рані і пальці до досягнення рівномірного прилягання дермотрансплантатів, попередження зміщення їх під час накладання асептичної пов'язки і перших перев'язок. Спосіб реалізують таким чином: дерматомом зрізають розщеплені автодермальні клапті, відрізають необхідного розміру трансплантат, перфорують його по полю скальпелем і окутують з усіх сторін палець, закриваючи повністю циркулярну або поширену рану. Пересаджену шкіру фіксують зав'язуванням кетгуту, шовкових або капронових ниток навколо пальця у вигляді кілець в проекції основної, середньої і нігтьової фаланг. Фіксуючі кільця ниток навколо фаланг пальця знімають через 1-3 доби після операції. Приклад конкретного використання способу: Каретою швидкої допомоги доставлено дитину С. у віці 3 років з опіками ІІІ-А-ІІІ-Б ступенів голови, тулуба , верхніх кінцівок 15% поверхні тіла, опіковим шоком середнього ступеню важкості. Із анамнезу відомо, що дитина впала у вогнище руками і отримала глибокі опіки китиць і пальців полум'ям та внаслідок контакту з розпаленим вугіллям. В опіковому відділенні проведено протишокову інфузійну терапію. Для запобігання гнійного розплавлення некротичного струпу і зменшення інтоксикаційного синдрому, попередження септичних ускладнень виконано термінове оперативне втручання - висічення глибокого некротичного струпу на верхніх кінцівках, а саме на передпліччях, тильній поверхні китиць і пальцях рук на площі до 8% поверхні тіла. Із-за важкості стану дитини після висічення некротичних тканин рани закрили не аутологічними клаптями шкіри, а тимчасовими покриттями - ксенотрансплантатами шкіри свині, які фіксували за пропонованою методикою. Проводили дезінтоксикаційну, гомеостазкорегуючу, антибактеріальну терапію, щоденні перев'язки ран з гіперосмолярними антибактеріальними засобами. На 11-у добу після травми і стабілізації загального стану хворого видалили ксеношкіру з Комп’ютерна верстка М. Ломалова 4 променевозапясних областей, китиць і пальців. Рани були придатні до аутодермопластики. Зрізані розщеплені шкірні клапті з передньої і зовнішньої поверхонь стегон перфоровані по полю скальпелем. Циркулярні рани на десятьох пальцях послідовно були обгорнуті розщепленими шкірними дермоклаптями і фіксовані шовковими нитками, які обв'язували навкруг кожного пальця окремими вузловими швами у вигляді кілець в проекції основної, середньої та нігтьової фаланг. Фіксуючі кільця зняли на 2-3 день після дермопластики. Лікування циркулярних ран на пальцях у дитини молодшої вікової групи з вузловою фіксацією аутологічної шкіри мало наступні переваги перед методом фіксації шкірного клаптя шовковими швами по краю клаптя: рівномірне прилягання трансплантату до рани, стійке положення клаптів шкіри, які не зміщувалися під час бинтування пальців і перев'язок, перебіг післяопераційного періоду без місцевих ускладнень, скорочення терміну операції на пальцях. Шкіра на всіх десятьох пальцях прижила повністю. За способом, що пропонується, прооперовано 17 дітей молодшої вікової групи з циркулярними глибокими опіками пальців рук. Результати лікування позитивні. Термін підготовки ран до аутодермопластики був на 6-8 діб коротшим ніж при традиційному методі лікування. Відновлення шкірних покровів у дітей відбувалося на 6 діб раніше. Досягнуто 100% приживлення шкірних клаптів на пальцях в ранні терміни, що сприяло зниженню частоти десмо-дерматогенних контрактур міжфалангових суглобів. При використанні фіксації шкірних клаптів швами по краю шматка відсоток приживлення не перевищував 75-85% аутодермопластик ран пальців. Використана література: 1. Вилесов С.П., Дмитриева З.Е., Кругликов Е.И. Первичная и отсроченная кожная пластика при повреждении кисти и пальцев. - Москва, «Медицина», 1973, - с.50-51. Підписне Тираж 28 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601