Спосіб хірургічного лікування дивертикулів дванадцятипалої кишки

Спосіб хірургічного лікування хворих з дивертикулами дванадцятипалої кишки, що включає його виділення з навколишніх тканин за допомогою пдропрепарування та наступним висіченням, який відрізняється тим, що додатково прошивають дно дивертикулу через просвіт кишки, вивертають його в просвіт кишки, а пдропрепарування здійснюють сумішшю антипанкреатичних засобів Винахід відноситься до медицини, зокрема до хірургічної гастроентерологи, і може бути використаним для лікування дивертикулів дванадцятипалої кишки Проблема хірургічного лікування дивертикулів дванадцятипалої кишки залишається актуальною внаслідок великої КІЛЬКОСТІ ускладнень, що виникають при цій патології (найчастіше - кровотечі), а також технічних труднощів при виконанні оперативного втручання Для хірургічного лікування дуоденальних дивертикулів застосовуються наступні операції резекція шлунку за Більрот II «на виключення», резекція дивертикула При наявності інтрапанкреатичних дивертикулів їх висічення супроводжується великою КІЛЬКІСТЮ ускладнень внаслідок травматизації підшлункової залози та парапанкреатичних структур Недоліки резекції шлунку «на виключення» у великій КІЛЬКОСТІ післяопераційних ускладнень та значній летальності (до 10%) Останні показники підвищуються до 22% в разі виконання ургентних оперативних втручань за життєвими показаннями (А А Шалимов, С Н Мамыкин, ЮА Диброва Дивертикулы пищеварительного тракта -Киев Наукова думка, 1985 -С 48-107) опубл 28 10 92) Згаданий спосіб, як найбільш близький по суті до того, що заявляється, обрано нами за прототип При аналізі його переваг та недоліків необхідно відзначити, що такий спосіб лікування не забезпечує достатньої ревізії дванадцятипалої кишки на наявність виразкових субстратів для адекватного і достатнього хірургічного втручання, не передбачає місцевого впливу антипанкреатичних препаратів для профілактики післяопераційного панкреатиту, має підвищений ризик травмування паренхіми підшлункової залози з виникненням гострого післяопераційного панкреатиту Задачею винахода є створення способу, що дозволяє оперативно лікувати дивертикули дванадцятипалої кишки, а також знизити ризик розвитку вищевказаних післяопераційних ускладнень та післяопераційну летальність Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі лікування дивертикулів дванадцятипалої кишки, що включає його виділення з навколишніх тканин за допомогою пдропрепаровки та наступним висіченням, згідно з винаходом, додатково прошивають дно дивертикулу через просвіт кишки, вивертають його у просвіт кишки, а пдропрепаровку здійснюють сумішшю антипанкреатичних засобів Суть способу полягає в тому, що після лапаротомії та мобілізації дванадцятипалої кишки за Кохером виконується дуоденотомія, прошивання дна дивертикула та його вивертання в просвіт дванадцятипалої кишки за допомогою пдропрепаровки стінки дивертикула сумішшю розчинів 0,250,5% новокаїну та 5% Z-амшокапроновоі кислоти з добавленням при супутньому гострому панкреати Відомим Є спосіб лікування штрапанкреатичного дивертикула дванадцятипалої кишки, при якому дивертикул дванадцятипалої кишки виділяється з навколишніх тканин за допомогою його пдропрепаровки, а потім висікається (А с №1771699, РФ Способ лечения интрапанкреатического дивертикула двенадцатиперстной кишки Бугаев А И , Горбунов ГМ 3 №4819036/14 от 1103 90 Ленинградский государственный институт усовершенствования врачей им С М Кирова, ю ю (О 49655 ті розчинів контрикалу, або інших інгібіторів протеаз Спосіб здійснюється наступним чином Після лапаротомії та ревізії органів черевної порожнини мобілізується дванадцятипала кишка за Кохером Після дуоденотомм дно дивертикулу прошивається і останній вивертається в просвіт дванадцятипалої кишки, після чого прошивається у шийки та відсікається У випадках затруднень його вивертання в просвіт кишки виконується пдропрепаровка його дна сумішшю розчинів 0,250,5% новокаїну та 5% (-амінокапронової кислоти у співвідношенні 4 1, при супутньому гострому панкреатиті - з добавленням інгібіторів протеаз (ІООООод контрікалу або еквівалентної КІЛЬКОСТІ ІНШОГО шпбітора протеаз) Операція доповнюється виконанням одного з видів ваготомм Приклад Хворий С , 45 років, госпіталізований до Інституту загальної та невідкладної хірурги АМН України з гострою шлунково-кишковою кровотечею III ступеня Ендоскопічно виявлений дивертикул дванадцятипалої кишки, що ускладнився дивертикулітом та кровотечею Після предопераційної підготовки виконана рання планова операція Виявлений штрапанкреатичний дивертикул задньої стінки цибулини дванадцятипалої кишки Після дуоденотомм дно дивертикулу прошито та дивертикул вивернуто в просвіт кишки Для полегшення маніпуляції та профілактики гострого післяопераційного панкреатиту проведена пдропрепаровка стінки дивертикулу сумішшю розчинів 0,25-0,5% новокаїну та 5% І-амшокапронової кислоти у співвідношенні 4 1 Дивертикул прошит у шийки та висічен Виконана селективна проксимальна ваготомія ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71