Спосіб лікування рецидивів раку шийки матки

Спосіб лікування рецидивів раку шийки матки, що включає цитостатичну хіміотерапію, який відрізняється тим, що препарати вводяться підшкірно в гомілку хворої протягом 10-15 днів тичних препаратів у венозне русло шляхом пункції ліктьової (частіше) або підключичної вени Позитивним у наведеному способі лікування є можливість досягнення протипухлинного ефекту при лікування рецидивів РШМ внаслідок проведення хіміотерапії Негативним є виражений загально токсичний ефект як побічна дія такого способу введення, що проявляється у погіршенні самопочуття хворих, нудоті, блювоті, головному болю, а також зменшення протипухлинного ефекту у порівнянні з безпосереднім підведенням цитостатичних препаратів до лімфатичної системи В основу винаходу поставлено задачу розробити спосіб лікування рецидивів РШМ, який полягає у підведенні цитостатичних препаратів до рецидиву пухлини через лімфатичну систему, що забезпечить їх більш високу концентрацію у пухлинній тканині, посилення пошкоджуючого протипухлинного ефекту та зменшення загального токсичного впливу на органи та системи хворої Поставлена задача вирішується наступним чином На стегно хворої накладається манжетка, нозі надається підняте положення Тиск у манжетці доводиться до 40 мм рт ст Введення цитостатичних препаратів проводиться підшкірно у медіальну поверхню гомілки хворої У такому положенні хвора залишається на протязі 2 годин Після закінчення сеансу манжетка знімається, ніяких обмежень руху для хворої немає Сеанси лімфотропної хіміотерапії проводяться щоденно на протязі 1 0 - 1 5 днів одним з цитостатичних препаратів циклофосфан 200мг, метотрексат 20 - 30мг, 5-фторурацил 250мг, до сумарних (О ю 51276 доз ВІДПОВІДНО 1200- 1600мг, 100- 125мгта 1500 2000мг і доповнюються дистанційним опроміненням рецидиву раку шийки матки У такий спосіб нами проліковано 11 хворих на рак шийки матки Приклади конкретного виконання Приклад 1 Хвора К Н , історія хвороби 4132 (2001), 47 років Діагноз - Рак шийки матки стадія III (рТ1 BN1M0), рецидив, клінічна група II Комбіноване лікування у 07 2000 р (операція Вертгейма + дистанційна телегаматерапія на таз 42 Грея) Об'єктивно - у лівому параметри пухлинне утворення без чітких контурів, інтимно прилягає до стінки тазу Для топічної діагностики рецидиву хворій проведено комп'ютерну томографію Хворій проведено курс лімфотропної ПОЛІХІМІотерапм за розробленою методикою та дистанційне опромінення тазу Щоденно на протязі 13 днів хворій накладалась манжетка на стегно, нозі надавалось підняте положення Тиск у манжетці доводився до 40 мм рт ст Введення цитостатичних препаратів проводилося підшкірно у медіальну поверхню гомілки хворої У такому положенні хвора залишалась на протязі 2 годин Після закінчення сеансу манжетка знімалась, ніяких обмежень руху для хворої не було Сеанси лімфотропної хіміотерапії проводились щоденно одним з цитостатичних препаратів циклофосфан по 200мг, метотрексат по 20мг, 5фторурацил по 250мг, до сумарних доз тотрексат по 20мг, 5-фторурацил по 250мг, до сумарних доз ВІДПОВІДНО 1800мг, ЮОмгта 1750мг Дистанційна променева терапія проводилась 5 разів на тиждень разовою дозою 2,2 Грея до сумарної дози 48,5 Грей Пухлинне утворення в тазу значно зменшилося у розмірах, зник біль у нозі, хвора виписалась з покращенням Приклад 2 Хвора М О , історія хвороби 7128 (99), 35 років Діагноз - рак шийки матки III стадії, (pT2aN1M0), рецидив, клінічна група II Комбіноване лікування у листопаді 1999 р (операція Вертгейма + дистанційна телегаматерапія на таз 45 Грей), рецидив захворювання виник через рік Об'єктивно - у правому параметри пухлинне утворення до 10см у діаметрі, без чітких контурів, інтимно прилягає до стінки тазу (цитологічно плоскоклітинний рак) Для топічної діагностики рецидиву хворій проведено комп'ютерну томографію Хворій проведено курс лімфотропної ПОЛІХІМІотерапм за розробленою методикою та дистанційне опромінення тазу Щоденно на протязі 15 днів хворій накладалась манжетка на стегно, нозі надавалось підняте положення Тиск у манжетці доводився до 40 мм рт ст Введення цитостатичних препаратів проводилося підшкірно у медіальну поверхню гомілки хворої У такому положенні хвора залишалась на протязі 2 годин Після закінчення сеансу манжетка знімалась, ніяких обмежень руху для хворої не було Сеанси лімфотропної хіміотерапії проводились щоденно по черзі одним з цитостатичних препаратів циклофосфан по 200мг, метотрексат по 25мг, 5-фторурацил по 250мг, до сумарних доз ВІДПОВІДНО 1600мг, ЮОмгта 1500 мг Дистанційна променева терапія проводилась 5 разів на тиждень разовою дозою 2,2 Грея до сумарної дози 46,7 Грей Таким чином, заявлений спосіб лікування рецидивів РШМ дає змогу досягти часткової або повної девіталізацм ракової пухлини шляхом безпосереднього підведення протипухлинних препаратів, що призводить до зменшення загальної токсичної дії та покращення якості життя хворих ДЖЕРЕЛА ІНФОРМАЦІЇ 1 Бохман Я В , Лютра У В Рак шейки матки Кишинев, Штиинца 1991 -239 с 2 Бохман Я В Руководство по онкогинекологии -Л Медицина, 1989 -464 с 3 Вишневская Е Е Справочник по онкогинекологии - Минск, Беларусь, 1994 -432 с 4 Ramm К, Vergote IB, Kaern J, Trope Bleomycm- ifos-famide-cisplatmum in pelvic recurrence of previously irradiated cervical carcinoma A second look Gynecol Oncol 1992, 46 203 - 207 (прототип) 5 Vermorken JB The role of chemotherapy in squamous cell carcinoma of the uterine cervix A review Int J Gynecol Cancer 1993, 3 129-142 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71