Спосіб формування гепатикоєюноанастомозу

Спосіб формування гепатикоєюноанастомозу шляхом поперечного розрізу серозом'язового шару тонкої кишки, який відрізняється тим, що по периметру розрізу відшаровують слизову оболонку на відстані 7-8мм від країв розрізу, згортають та зшивають слизову оболонку з серозною, а після цього формують гепатикоєюноанастомоз Винахід відноситься до медицини, зокрема до біліарної хірурги, і може застосовуватися для профілактики неспроможності гепатикоєюноанастомозу та його стриктури при гепатикоєюностомм ВІДОМІ способи формування гепатикоєюностомм на ізольованій за Ру чи за Брауном петлі тонкої кишки з каркасним дренуванням чи без нього [Гепатобилиарная хирургия Руководство для врачей / Под ред Н А Майстренко, А И Нечая - СПб Специальная литература, 1999 -С 213-234] Суттєві недоліки цих способів - неможливість прецизійного співставлення анастомозуємих країв, що підвищує ризик розвитку неспроможності анастомозу чи його стриктури Задачею винаходу є зниження частоти та вираженості ускладнень при формуванні гепатикоєюноанастомозу, що обумовлені неспроможністю анастомозу чи його стриктурою Вказана задача досягається тим, що після поперечного розрізу серозом'язевого шару тонкої кишки по периметру розрізу відшаровують слизову оболонку на відстані 7 - 8мм від країв розрізу, згортають та зшивають слизову оболонку з серозною, а після цього формують гепатикоєюноанастомоз Спосіб виконують наступним чином Після проведення позадиободово петлі тонкої кишки, ізольованої за Ру чи за Брауном, на 2см від її заглушеного кінця виконують поперечний розріз серозом'язевого шару та відшаровують слизову оболонку по периметру розрізу на 7 - 8мм від країв розрізу Згортають та зшивають слизову оболонку з серозною вузловими швами ниткою Vycnl 4/0 Після ЦЬОГО приступають до формування гепатикоєюноанастомозу В Київському центрі хірурги печінки, жовчних протоків та підшлункової залози спосіб формування гепатикоєюноанастомозу був застосований у 28 хворих на незапальні захворювання підшлункової залози, ускладнені жовтяницею 20 - рак підшлункової залози, 5 - фіброз, 3 - цироз підшлункової залози Хворі спостерігалися на протязі 1 4 - 1 8 МІСЯЦІВ Не спостерігалося будь-яких ускладнень, пов'язаних з неспроможністю анастомозу чи його стриктури Приклад застосування Хвора К , 64 років, госпіталізована в хірургічне відділення 06 08 2001 Після обстеження (ультразвукова діагностика, комп'ютерна томографія, імунодіагностика) встановлений діагноз рак підшлункової залози, механічна жовтяниця Після передопераційної підготовки 9 08 2001 хвора прооперована - виконана холецистектомія, гепатикоєюностомія на петлі за Ру з формуванням гепатикоєюноанастомозу за розробленим способом Перебіг післяопераційного періоду без ускладнень Пропонуємий спосіб формування гепатикоєюноанастомозу технічно простий, суттєво полегшує формування анастомозу, що ВІДПОВІДНО покращує його якість, і може бути здійснений в умовах будьякого лікувального закладу, який займається біліарною хірургією О ю ю 51590 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71