Спосіб визначення клітинного складу транссудатів та ексудатів серозних порожнин

Спосіб визначення клітинного складу транссудатів та ексудатів серозних порожнин, який включає забір рідини, її обробку та підрахунок під Винахід відноситься до медицини і може бути використаний в ревматології та травматології при наявності випоту у синовіальній, плевральній або абдомінальній порожнинах для характеристики ступеня запального процесу і його нозологію Наявність клітин у рідині серозних порожнин показує інтенсивність і ступінь запального процесу в організмі, може характеризувати суть патологічного процесу (гнійний, серозний) і використовуватися з метою диференційної діагностики Відомий спосіб визначення клітин в ексудатах і трансудатах серозних порожнин, який полягає в тому, що рідини цетрифугують до 5 хвилин, готують препарати із осаду на склі і досліджують під мікроскопом без забарвлення і визначають КІЛЬКІСТЬ нейтрофілів та лімфоцитів Процентний вміст нейтрофілів складає 50-80%, при розвитку гнійного ускладнення цей процент значно збільшується до 100% [1] Недоліком відомого способу є необхідність додаткової обробки рідини, що прізводить до подовження процесу визначення клітинного складу і руйнування клітин, а також необхідності наявності центрифуги Вся процедура підрахунку займає від 45хв до 1 години В основу винаходу поставлена задача удосконалення способу визначення клітинного складу трансудатів та ексудатів серозних порожнин, в якому шляхом використання двох розчинів для розведення рідини та подальшого підрахунку КІЛЬКОСТІ КЛІТИН, що містяться у 1 мл досліджуваної рідини, диференціюють клітини, що дозволяє під мікроскопом, який відрізняється тим, що отриману рідину розводять двома порціями у 10 - 20 разів фізіологічним розчином та 3 % розчином оцтової кислоти, потім окремо у кожній з них визначають концентрацію клітин і при наявності оцтовочутливих клітин в 1 мл більше 107 діагностують ревматоїдний артрит, оцтоворезистентних клітин менше 10 - анкілозивний спондилоартрит, а при їх відсутності - синовіт неясної етіології вищити точність діагностики та спростити виконання досліджень Поставлена задача вирішується тим, що у способі визначення клітинного складу серозних порожнин, який включає забір рідини, її обробку та підрахунок під мікроскопом, згідно з винаходом, отриману рідину розводять двома порціями у 1020 разів фізіологічним розчином та 3% розчином оцтової кислоти, потім окремо у кожній з них визначають концентрацію клітин і при наявності оцтовочутливих клітин в 1мл більше 107 діагностують ревматоїдний артрит, оцтоворези-стентних клітин менше 106 - анкілозуючий спондилоартрит, а їх відсутності - синовіт неясної етіології Використання фізіологічного розчину для дослідження дозволяє підрахувати загальну КІЛЬКІСТЬ КЛІТИН, а оцтової кислоти - КІЛЬКІСТЬ ядровмістних клітин в 1мл рідини і, таким чином, визначити КІЛЬКІСНИЙ склад рідини серозних порожнин та провести диференційну діагностику Розведення досліджуваної рідини у 10-20 разів полегшує підрахунок клітин та підвищує точність методу, оскільки визначається не процентний вміст клітин, а їх абсолютна КІЛЬКІСТЬ у 1 мл Спосіб визначення клітинного складу трансудатів та ексудатів серозних порожнин включає забір рідини, її розведення двома порціями у 10-20 разів фізіологічним розчином та 3% розчином оцтової кислоти, визначення у кожній порції концентрації клітин і діагностику нозологічної одиниці Запропонований спосіб виконують таким чином Свіжовзяту, наприклад, синовіальну рідину о ю 52109 набирають у два лейкоцитарних мелан-жери, у першому меланжері розводять синовіальну рідину фізіологічним розчином у 10-20 разів, у другому оцтовою кислотою в 10-20 разів, КІЛЬКІСТЬ КЛІТИН у першому і другому випадках підраховують у камері Горяєва У першому меланжері визначають загальну КІЛЬКІСТЬ клітин, в другому - КІЛЬКІСТЬ оцтово резистентних клітин При різних видах патології КІЛЬКІСТЬ оцтоворезистентних клітин значно відрізняється між собою При КІЛЬКОСТІ оцтоворезистентних клітин менше 10 в 1мл діагностують анкілозуючий спондилоартрит (хворобу Бехтерева), а 7 при показниках оцтовочутливих клітин більше 10 в 1мл - ревматоїдний артрит Синовіт неясної етіології характеризується відсутністю оцтоворезистентних клітин у синовіальній рідині Приклад 1 Хв Т Л , 1972р н , істхв №430714 Поступив у клініку з підозрою на ревматоїдними артрит За запропонованим способом встановлено КІЛЬКІСТЬ оцтоворезистентних клітин у синовіальній рідині становить 4,8x105 в мл, КІЛЬКІСТЬ оцтовочутливих клітин - 2,2x107 в 1мл У хворого діагностовано ревматоїдний артрит Діагноз підтверджено іншими лабораторними дослідженнями Приклад 2 Хв Ш А , 1946р н , істхв №430436 Поступив у клініку з підозрою на ревматоїдний артрит При дослідженні клітинного складу синовіальної рідини встановлено оцтоворезистентних клітин не виявлено, КІЛЬКІСТЬ оцтовочутливих клі6 тин - 6,85x10 в 1 мл Діагноз ревматоїдного артриту було знято, ІНШІ лабораторні методи діагностики також не підтвердили його Вставлено діагноз синовіт неясної етіології Проведено курс лікування Явища синовіту були ліквідовані Загальна КІЛЬКІСТЬ обстежених становить 48чол 3 діагнозами ревматоїдний артрит (21чол ), анкілозуючий спондиліт або хвороба Бехтерева (19чол ) та синовіти неясної етіології (8чол ) Запропонований спосіб визначення клітинного складу трансудатів та ексудатів серозних порожнин не потребує дефіцитних реактивів та ніякого лабораторного обладнання, простий у виконанні, дозволяє одержати результати протягом 1 години з моменту забору рідини Література, використана при експертизі 1 Руководство по клиническим лабораторным исследованиям, основанное В Е Предтеченским / Под ред ЕА Кост и Л Г Смирновой - М Медицина -1964 -С 686-689 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71