Спосіб артротомії дистального міжфалангового суглоба пальців кисті при гнійному артриті

Спосіб артротомії дистального міжфалангового суглоба (ДМС) пальців кисті при гнійному артриті, що включає проведення хірургічного доступу до суглоба, який відрізняється тим, що доступ до суглоба проводять по тильній поверхні пальця над проекцією ДМС з розсіченням шкіри, сухожилка розгинача пальця та капсули суглоба. (19) (21) u201003198 (22) 19.03.2010 (24) 10.08.2010 (46) 10.08.2010, Бюл.№ 15, 2010 р. (72) ГЕРИЧ ІГОР ДІОНІЗОВИЧ, ЗУБАЧ ОСТАП БОГДАНОВИЧ, СІКЛІЦЬКИЙ ВІТАЛІЙ ВОЛОДИМИРОВИЧ, БАРВІНСЬКА АННА СТЕПАНІВНА, СТОЯНОВСЬКИЙ ІГОР ВОЛОДИМИРОВИЧ, ЗУБАЧ БОГДАН ДЕНИСОВИЧ 3 52141 4 Доступ до суглобу здійснюють за ходом проеЗастосування запропонованої схеми оператикції суглобових поверхонь, що створює оптимальні вного втручання у пацієнтів з гнійним артритом умови для візуалізації анатомічних структур та пальців кисті у перші доби захворювання дозволяє санації порожнини суглобу. Анатомічне підґрунтя адекватно санувати та ліквідувати гнійне вогнище, запропонованого способу полягає у здійсненні зберігаючи функціональний та косметичний стан доступу, минаючи основні судинні та нервові струураженого сегменту. ктури та максимально зберігаючи зв'язковий та Клінічний приклад. капсульний апарат. Пацієнт К., 38 років, поступив в комунальну міСпосіб артротомії дистального міжфаланговоську клінічну лікарню швидкої медичної допомоги го суглобу пальців кисті при гнійному артриті здійм. Львова 3-й день захворювання. З анамнезу віснюють таким чином. Доступ до суглобу проводять домо, що захворюванню передувала травма пальпо тильній поверхні пальця, над проекцією ДМС ця правої кисті. Захворювання почалося гостро - із пальця кисті розсікають шкіру та підлеглі структури підвищення температури тіла до 38 °С, різких бо(сухожилок розгинача пальця та капсула суглобу). лей міжфалангового суглобу II пальця правої кисті, При потребі, для кращої візуалізації структур суглокальної гіпертермії, почервоніння та різкого облобу, розтин продовжують на передньо-медіальну меження функції пальця. На момент госпіталізації чи передньо-латеральну поверхню пальця. В умоAT 130/80 мм рт. ст., пульс 84, частота дихання 20, вах фізіологічної флексії в ДМС та тракції міні гачгемоглобін 140 Г/л, лейкоцитоз 13х109/л (із зсувом ками за шкірні краї рани, проводять ревізію суглоформули вліво), цукор крові - 5,0 ммоль/л. Із врабової щілини: оцінюють наявність виділень та їх хуванням типової клінічної картини артриту, після характер, ad oculus стан зв'язкового апарату, хрядоопераційної підготовки протягом 24 годин, паціщової та кісткової тканини (колір, блиск, наявність єнт оперований за запропонованим нами спососеквестрації, кровоточивість тощо). бом. Ранній післяопераційний період проводився із Далі, за допомогою мініінструментів (ножиців, використанням додаткової гіпсової лонгетної імраспатора чи ложечки Фолькмана), здійснюють мобілізації. санацію структур суглобу: проводять видалення Термін лікування в хірургічному стаціонарі хрящової тканини, обробляють та зачищають кістстановив 12 діб. Проведене комплексне лікування кові фрагменти. Некрози та секвестри видаляють в із використанням артротомії за запропонованим межах здорових тканин. Порожнину суглобу після способом дало позитивний клінічний ефект, який санації промивають розчинами антисептиків. Дресупроводжувався поступовим відновленням функнування порожнини суглобу проводять гумовою ції суглобу. На момент виписки стан пацієнта повстрічкою-випускником, укладеною вздовж долонної ністю скомпенсований, що підтверджено даними (інтактної) стінки суглобу. Випускник виводять по об'єктивного огляду, лабораторних обстежень та обидва боки сухожилків-розгиначів. рентгенографії. Шовкові шви на шкіру накладають із захопленДжерела інформації: ням в шов сухожилка розгинача та капсули ДМС із 1. Хирургия заболеваний и повреждений кисти / чіткою адаптацією країв рани. Усольцева Е. В., Машкара К. И. - М.: Медицина, 1978. - С. 75-79. Комп’ютерна верстка В. Мацело Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601