Спосіб лікування постоваріоектомічного синдрому

1 Спосіб лікування постоварюектомічного синдрому шляхом трансплантації оваріальної тканини, який відрізняється тим, що використовують крюконсервовану аутотканину 2 Спосіб за п 1, який відрізняється тим, що трансплантацію здійснюють у підшкірну жирову клітковину несумісність, має обмежений термін життя, 2 Під час трансплантації нативної алотканини імовірна передача інфекції від донора до реципієнта, 3 Використання амнютичної оболонки для захисту трансплантату від імунокомпетентних клітин ускладнює спосіб, тому що її підготовка потребує додаткових затрат праці та часу, 4 Великий оперативний ризик у разі відторгнення трансплантату можливе утворення абсцесу, розташованого дуже близько до черевної порожнини Задачею винаходу є створення такого способу лікування ПОЕС, який би забезпечував більш тривалий лікувальний ефект при одночасному його спрощенні і виключенні ускладнень Ця задача вирішується тим, що в способі лікування ПОЕС шляхом трансплантації оваріальної тканини, застосовують крюконсервовану оваріальну аутотканину Трансплантацію здійснюють в підшкірну жирову клітковину Трансплантат оваріальної аутотканини, який має ідентичну з реципієнтом антигенну структуру, не потребує використання амнютичної оболонки, що значно спрощує спосіб Термін життя аутотрансплантата необмежений, що дозволяє досягти тривалого лікувального ефекту Крюконсервування дозволяє зберігати життєздатність оваріальної тканини протягом часу, необхідного для проведення досліджень, тому застосування крюконсервованого аутотрансплантату виключає імовірні ускладнення, які знижують ліку CO сч Ю 52341 вальний ефект Трансплантація в підшкірну жирову клітковину знижує оперативний ризик для пацієнта Спосіб здійснюється таким чином під час гінекологічної операції, коли показане повне або часткове видалення яєчників, оваріальну тканину крюконсервують і зберігають у низькотемпературному тканинному банку при температурі -196 -150°С Післяопераційний матеріал підлягає гістологічному дослідженню, а крюконсервований препарат бактеріологічному контролю При одержанні даних про відсутність атипових клітин і про стерильність матеріалу оваріальна тканина придатна до аутотрансплантацм В післяопераційному періоді, при появленні перших симптомів ПОЕС, виконують трансплантацію крюконсервованої оваріальної аутотканини Операцію проводять під місцевою інфільтраційною анестезією 0,5% розчином новокаїну Одну дозу препарату (5 - 6 фрагментів розмороженої оваріальної тканини розмірами 2 х 3 х 4мм) підсаджують у підшкірну жирову клітковину передньої черевної стінки, розріз шкіри ушивають кетгутом, накладають асептичну пов'язку кілька осередків ендометрюзу) - показано оперативне лікування в об'ємі лапаротомія, екстирпація матки 5 02 01 р під час операції було проведене видалення яєчників, у зв'язку з кістозними змінами в них Фрагмент правого яєчника (у межах здорової тканини) був узятий для крюконсервування Результат ГІСТОЛОГІЧНОГО дослідження видаленого препарату № 3645-55 в шийці матки - дрібні кісти В ТІЛІ - 2 субмукозних вузла Ендометрій проліферативного типу Труби без змін В яєчнику - крововилив у жовте тіло Післяопераційний період без ускладнень 10 02 01 р виписана до дому З 19 02 01 р хвору почали турбувати "припливи жару", ПІТЛИВІСТЬ, озноби, розлади сну 15 03 01 р проведена гетеротопічна трансплантація крюконсервованої аутотканини яєчника Вже з 18 03 01 р стан хворої поліпшився, ознаки ПОЕС майже зникли При ОЦІНЦІ гормонального статусу через два тижні визначена нормалізація усіх показників (дивись таблицю) Ніяких ускладнень, пов'язаних з виконаним втручанням, не спостерігалося Спостереження за хворою на протязі І року свідчать про позитивний результат проведеного лікування Проведено лікування 25 хворих з ПОЕС Контроль їх стану здійснювався на підставі лаборатор Таблиця них досліджень та КЛІНІЧНОГО спостереження про тягом 1 року Не було зафіксовано жодного випадку ускладнень, пов'язаних з аутотрансплантацією Спостерігалася нормалізація концентрації кортизолу, фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), прогестерону (Рг) і ест-радюлу (Эг) у плазмі периферичної крові Всі хворі відмічали спочатку зменшення, а далі і зникнення усіх симптомів ПОЕС Приклад Хвора Б, 48 років (№ і хв 491) поступила 4 02 01 р у 1 гінекологічне відділення 5-го пологового будинку для оперативного лікування Діагноз направляючого закладу Фіброміома матки Анемія 3 анамнезу відомо, що жінка перебувала під диспансерним обліком з приводу цього захворювання з 1998 року, розміри пухлини становили 6 - 7 тижнів вагітності, протягом останнього року відмічала надмірні менструації Враховуючи дані клініко-лабораторного обстеження КЛІНІЧНИЙ аналіз крові (еритроцитів - 3,01*1012/л, гемоглобін 94 г/л), УЗД органів малого тазу (матка - 86 х 73мм відповідає 8 - 9 тижнів вагітності, субмукозний вузол до 45мм у діаметрі), кольпоскопію (шийка матки ппертрофована з численними ретенційними кістами, біля входу у цервікальний канал Гормональний статус хворої до і після лікування Гормони До лікування Кортизол, (нмоль/л) ФСГ, (МЕ/л) Прогестерон, (нмоль/л) Естрад юл, (нмоль/л) 815,4 58,3 Після лікування 716,4 10,7 3,1 13,6 0,28 0,72 Джерела інформації 1 Руководство по климактерию Под редакцией Кулакова В И , Сметник В П - Москва МИА, 2001 г С 75-140 2 Грязнова И М , Моломина Г Г, Балиос Л В Лечение больных тяжелыми формами аминореи, гипоменструального и посткастрационного синдрома методом пересадки ткани яичника в амниотической оболочке - Акушерство и гинекология, Москва Медицина 1977 г - № 2 - С 3 0 - 3 3 ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119, Україна ( 0 4 4 ) 4 5 6 - 2 0 - 90 ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)216-32-71