Спосіб діагностики життєздатності тканини легені при розповсюджених формах бульозної емфіземи легень

Спосіб діагностики життєздатності тканини легені при розповсюджених формах бульозної 3 52823 тканини легені. Спосіб здійснюється наступним чином: На першому етапі виконують КТденситометрію легеневої тканини за стандартною методикою з товщиною зрізу 2мм без внутрішньовенного введення контрастної речовини. Відсіюють місця з щільністю - 900 од. Η і нижче, що відповідає тканині легені, яка була остаточно пошкоджена (місця бульозної трансформації або булли), відсіюють місця з щільністю - 800 од. Η та вище, що відповідає нормальній життєдіяльності тканини легені. Зону інтересу представляють відрізки з щільністю в інтервалі від - 800 од. Η до 900 од. Н, що відповідає проблемній зоні, для якої виконується КТ перфузія. КТ-перфузію зон інтересу виконують аксіальними зрізами в одному місці без руху. КТ-перфузію легень виконують з внутрішньовенним введенням неіонної контрастної речовини, ультравіста-370, з урахування 1,0мл на 1кг маси тіла пацієнта зі швидкістю 4-5мл/сек. за допомогою автоматичного шприца-ін'єктора MedRad об'ємом 50мл, при затриманому диханні та абсолютно нерухомому пацієнті. Потім отримані дані оброблюють за допомогою вбудованого програмного забезпечення. КТ-перфузія легень забезпечує оцінку життєздатності тканини легені шляхом оцінки максимальної точки посилення (PEІ), часу транзиту (ТТР), об'ємного кровообігу (BV), а також похідного показника перфузії (Perfussion), розрахованих в точці інтересу (ROI), які вираховують під час побудови перфузіонних мап вбудованим програмним забезпеченням. Методом візуального перфузіонного аналізу представляють побудову перфузіонних мап: зображень тканини легені з яркістю та кольором. Зони з показниками Perfussion більш за 40 вважають добре васкуляризованими, й відповідно життєздатними, зони з показниками Perfussion менш за 40 вважають погано васкуляризованими, тобто нежиттєздатними. Приклад 1. Хворий Р. неодноразово лікувався Комп’ютерна верстка Л.Литвиненко 4 в торакальному відділенні з приводу рецидивного спонтанного пневмоторакса. При проведенні рентгенологічного дослідження пацієнту був поставлений діагноз: розповсюджена бульозна емфізема обох легенів. Для визначення тактики хірургічного лікування хворому була проведена КТ органів грудної клітини, де у перибульозній тканині легенів визначені зони з щільністю в проміжку - 800од. Η 900од. Н, за якими не можна вирішити питання про життєздатність тканини легенів. Для вирішення питання про об'єм оперативного лікування з метою визначення життєдіяльної тканини легенів була проведена КТ-перфузія в паренхімі оточуючої булли (з щільністю в проміжку - 800од. Η - 900од. Н), яка дозволила за допомогою вбудованого програмного забезпечення побудувати перфузіонні карти та віддиференціювати нежиттєздатну тканину легень і дати можливість торакальному хірургу провести органозберігаючу операцію зі збереженням життєздатної тканини легень. Переваги: Спосіб діагностики життєздатності тканини легені при розповсюджених формах бульозної емфіземи легень являє собою достатньо простий, малоінвазивний та зручний для пацієнта метод дослідження. Спосіб дозволяє за транспортом контрастної речовини з кров'ю будувати функціональні карти, оцінити динаміку кровообігу легень, його об'єму й середнього часу транзиту крові по судинній системі, а також створювати карти мікроваскулярної проникливості судин у перибульозній тканині та віддиференціювати нежиттєздатну тканину легені, що особливо важливо при виконанні органозберігаючих операцій у пацієнтів із розповсюдженими формами бульозної емфіземи легень Джерела інформації: 1. Матиас Прокоп, Михаэль Галански Спиральная и многослойная компьютерная томография // Москва «МЕДпрогресс-информ». - 2007г. - том І.С.336. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601