Спосіб детоксикації організму

Спосіб детоксикації організму, що включає штубацію кишечника, кишечний діаліз та ентеросорбцію, який відрізняється тим, що кишечний діаліз суміщують з ентеросорбцією, причому суміш для вказаної сумісної дії містить 2 - 5 % гіпертонічний розчин хлориду натрію та 10 г ентеросгелю на 100 мл вказаного розчину, з утриманням суміші в просвіті кишечника протягом 3 - 4 годин, а потім, додатково, через даний проміжок часу виконують фракційний лаваж кишечника ІЗОТОНІЧНИМ інфузійним розчином Винахід відноситься до галузі медицини, зокрема до абдомінальної хірурги, і може бути використаний в лікуванні хворих з інтоксикаційним синдромом при ентеральній недостатності на фоні патології органів черевної порожнини Після усунення джерел кишкової непрохідності або перитоніту однією з головних ланок у патогенезі порушень, що розвиваються в подальшому, є синдром ентеральної недостатності Наслідком ентеральної недостатності є накопичення у просвіті кишечника застійного, токсичного вмісту з розвитком пперколонізацм мікроорганізмів Ступінь вираженості та тривалість протікання даного синдрому багато в чому визначає характер інтоксикації, подальший розвиток захворювання та його прогноз При цьому слід зазначити, що інтоксикаційний синдром є найбільш частою причиною летальних випадків серед хворих із кишковою непрохідністю та перитонітом В таких умовах повноцінна евакуація кишкового вмісту з уведенням медикаментозних засобів до просвіту кишки є важливим лікувально-профілактичним заходом, що значною мірою дозволяє покращити результати лікування пацієнтів з даною патологією //В О Шапринський із співавторами Науковий вісник Ужгородського університету, серія "Медицина", вип 14, 2001 - С 51-53// Недоліком даного способу є проведення діалізу кишечника фракційним шляхом, що не дає змоги ефективно створити від'ємний градієнт осмолярної концентрації для попередження всмоктування токсичних речовин із просвіту кишки Крім цього, проведення в подальшому череззондової ентеросорбци потребує додаткових маніпуляцій по видаленню відпрацьованого сорбенту з просвіту паретичного кишечника Це збільшує працевмісткість та час, необхідний для проведення даної маніпуляції, що також може відображатися на її ефективності Задачею винаходу є створення такого способу детоксикації організму при патології органів черевної порожнини, в якому шляхом певної ПОСЛІДОВНОСТІ та сукупності лікувальних прийомів досягається підвищення ефективності детоксикації та простота и здійснення Зазначена задача досягається тим, що в способі детоксикації організму, який включає штубацію кишечника, кишечний діаліз та ентеросорбцію, згідно винаходу, кишечний діаліз суміщують з ентеросорбцію При цьому суміш для вказаної сумісної дії вміщує 2-5% гіпертонічний розчин хлориду натрію та 10г ентеросгелю на ЮОмл вказаного розчину Дану суміш утримують в кишечнику на протязі 3-4 годин Потім додатково, по проходженні даного проміжку часу, проводять фракційний лаваж кишечника інфузійним ІЗОТОНІ Найбільш близький до заявляемого, є спосіб детоксикації організму шляхом лікування ентеральної недостатності, який передбачає штубацію кишечника, евакуацію кишкового вмісту з паретичного кишечника, проведення кишкового діалізу 5% розчином хлориду натрію шляхом його фракційного введення через кишковий зонд із подальшим відсмоктуванням та череззондову ентеросорбцію 1% водним розчином полісорбу ЧНИМ розчином Авторами даного винаходу, з урахуванням 00 ю 00 со ю 53858 патогенезу інтоксикаційного синдрому при патологи органів черевної порожнини, підібрана така ПОСЛІДОВНІСТЬ дій та суміщення маніпуляцій при використанні існуючих засобів лікування, що дозволяють у своїй сукупності досягти указаного в задачі результату Так, наприклад, для більш ефективного попередження всмоктування токсичних речовин з просвіту кишечника діаліз виконується не фракційним способом, а шляхом утримання розчину в просвіті кишечника 3-4 години Суміщення діалізу та ентеросорбцм дозволяє з одного боку більш ефективно провести знешкодження токсичних речовин, а з іншого зменшити час необхідний для видалення діалізного розчину та відпрацьованого сорбенту з просвіту кишечника в порівнянні з роздільним проведенням кишкового діалізу та ентеросорбцм Проведення в подальшому лаважу кишечника ІЗОТОНІЧНИМ розчином дозволяє остаточно та більш ефективно видалити токсичні речовини, діалізний розчин та відпрацьований сорбент з просвіту кишечника в порівнянні із звичайним відсмоктуванням Спосіб здійснюється наступним чином Під час операції виконується штубація кишечника В подальшому виконуємо евакуацію вмісту кишечника через зонд за допомогою електровідсмоктувача з розрядженням 0,3-0,5атм Розводимо та гомогенізуємо у 500-600мл 2-5% розчину хлориду натрію 50-60гр ентеросгелю з уведенням суміші до каналу зонду за допомогою шприця Жане Після ЦЬОГО перекриваємо зонд заглушкою на 3-4 години По проходженні даного проміжку часу проводимо евакуацію вмісту кишечника за допомогою електровідсмоктувача з розрядженням 0,30,5атм та лаваж кишечника шляхом фракційного введення по 250-ЗООмл ІЗОТОНІЧНОГО інфузійного розчину через зонд за допомогою шприця Жане з активним відсмоктуванням із створенням розрядження 0,6-0,8атм електровідсмоктувачем Об'єм розчину для однієї процедури кишечного лаважу - 700-900мл Після закінчення маніпуляції виконуємо остаточну евакуацію вмісту кишечника за допомогою електровідсмоктувача з розрядженням 0,30,5атм Приклади Приклад №1 Хворий Ш , 1961 р н , IX №12941/00 Діагноз Перфоративна виразка передньої стінки цибулини 12-палоі кишки Розлитий фібринозно-гнійний перитоніт Під час операції, зважаючи на наявність показань, виконано назоінтестинальну інтубацію кишечника В післяопераційному періоді застосовувалась вищезгадана методика з проведенням кишечного діалізу та ентеросорбцм шляхом введення через зонд 600мл суміші, що включала 5% розчин хло 4 риду натрію та 60г ентеросгелю Експозиція складала 3 години По проходженні даного проміжку часу виконувався фракційний лаваж кишечника ІЗОТОНІЧНИМ розчином хлориду натрію в об'ємі 800мл КІЛЬКІСТЬ сеансів детоксикації складала на І-ІІ доби післяопераційного періоду - З рази на день, на III добу - 2 рази на день, на IV-V доби - 1 раз на день Отриманий результат усунення проявів інтоксикаційного синдрому на З добу післяопераційного періоду, відновлення нормальної функції кишечника на 4 добу після операції, зменшення терміну перебування хворого у стаціонарі на 3 доби Приклад №2 Хворий Ч , 1944рн, IX №14018/00 Діагноз Гостра злукова кишкова непрохідність Дифузний серозний перитоніт Під час операції, зважаючи на наявність показань, виконано назоштестинальну інтубацію В післяопераційному періоді застосовувалась вищезгадана методика з проведенням кишечного діалізу та ентеросорбцм шляхом введення через зонд 500мл суміші, що включала 2% розчин хлориду натрію та 50г ентеросгелю Експозиція складала 3,5 години По проходженні даного проміжку часу виконувався фракційний лаваж кишечника розчином РінгераЛокка в об'ємі 700мл КІЛЬКІСТЬ сеансів детоксикації складала на І добу післяопераційного періоду - 3 рази на день, на II добу - 2 рази на день, на III добу -1 раз на день Отриманий результат усунення проявів інтоксикаційного синдрому на 2 добу післяопераційного періоду, відновлення нормальної функції кишечника на 3 добу після операції, зменшення терміну перебування хворого у стаціонарі на 2 доби В цілому зазначений спосіб був застосований у 26 хворих із кишковою непрохідністю та перитонітом, серед яких у 12 мала місце злукова непрохідність кишечника, у 7 - обтураційна непрохідність пухлинного генезу, у 7 мав місце загальний перитоніт, як наслідок перфоративної виразки цибулини 12-палоі кишки, гострого деструктивного апендициту та гнійних гінекологічних захворювань У всіх випадках результатом лікування стало більш раннє усунуння проявів інтоксикаційного синдрому, більш швидке відновлення нормальної функції кишечника, що дозволило зменшити термін перебування хворих у стаціонарі на 2 - 3 доби Заявлений спосіб детоксикації організму простий у виконанні, не потребує складної апаратури, дешевий та ефективний Тому може бути використаний у всіх випадках при наявності інтоксикаційного синдрому при ентеральній недостатності на фоні патології органів черевної порожнини ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24